如何正确治疗肾病综合征

治疗一）一般疗法１）休息严重水肿和高血压时需卧床休息一般无需严格限制活动２）饮食有高血压和水肿时给予无盐和低盐饮食不宜长期禁盐严重水肿时方控制入量大剂量激素应用期间需适当补充维生素Ｄ和钙剂３）防治感染注意皮肤护理避免到公共场所以防止交叉感染一般不主张预防性用抗生素一旦发生感染则积极及时治疗４）利尿剂的应用对激素治疗敏感的病例用药７～１０天后可出现利尿故无需给予利尿剂但对水肿较重有胸、腹水而呼吸困难或因感染暂不能服用激素者可先给予利尿剂以改善全身情况一般用氢氯噻嗪、螺内酯或氨苯蝶啶分次口服静注呋塞米或利尿酸等强力利尿剂有迅速排钠、利尿作用对水肿显著的患儿可给低分子右旋糖酐（二）激素疗法１）短程疗法适用于初发的单纯型肾病泼尼松每日２mg/kg最大量６０mg/d分３～４次口服尿蛋白转阴后巩固２周一般疗程４～６周然后改为１．４mg/kg隔日晨顿服再用４～６周骤然停药总疗程为８～１２周２）中、长程疗法泼尼松每日１．５～２．０mg/kg最大量６０mg/d分次给药尿蛋白转阴后巩固２周一般不超过６～８周按上述剂量改成隔日顿服以后每２～４周减量一次直至停药总疗程４～６个月为中程疗法：９～１２个月为长期疗法（三）细胞毒药物的应用１）环磷酰胺剂量２～２．５mg/（kg·d）疗程８～１２周或累积量为２００～２５０mg/kg超过此限度可引起性腺损害特别在男孩用药期间要多饮水和定期查血象２）苯丁酸氮芥每日剂量０．２mg/kg疗程６～８周总剂量不超过１０mg/kg副作用与环磷酰胺相似３）其他尚可选用：雷公藤多甙、氮芥、长春新碱、硫鸟嘌呤、环孢霉素Ａ等（四）冲击疗法１）甲基氢化泼尼松（甲基强的松龙）冲击疗法用于难治性肾病、急进性肾炎、重症狼疮性肾炎等方法：甲基强的松龙每日１５～３０mg/kg（１．０g/d＝溶于１０％葡萄糖液１００～２５０ml中１～２小时静滴完毕选用３天为１疗程必要时隔１～２周重复使用１～２疗程继之给予后续疗法泼尼松２mg/kg隔日顿服根据病情逐渐减量２＝环磷酰胺冲击疗法可以环磷酰胺０．５～０．７５g/m２加入适量生理盐水或１０％葡萄糖液静滴滴注时间不少于１小时每月１次连用６次必要时再酌加２～３次治疗日要给予水化疗法按２０ml/kg输液以减少副作用（五）其他抗凝药物如肝素静脉点滴或皮下注射；

抗血小板聚集药物如双嘧达莫（潘生订；促纤溶药物如尿激酶等也广泛用于肾病特别是难治性肾病的治疗