黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象.新生儿黄疸较常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症指导意见治疗原则1.产前治疗可采用孕妇血浆置换术,宫内输血和考虑提前分娩.2.产后治疗包括换血疗法,蓝光疗法(参阅第五章第五节),纠正贫血及对症治疗(可输血浆,白蛋白,纠正酸中毒,缺氧,加强保暖,避免快速输入高渗性药物).严密观察1.生命体征观察体温,脉搏,呼吸及有无出血倾向,尤其在蓝光照射时,加强监测次数,注意保暖,确保体温稳定,及时发现呼吸变化并积极处理.2.神经系统主要观察患儿哭声,吸吮力和肌张力.从而判断有无核黄疸发生.3.大小便观察大小便次数,量及性质,如存在胎粪延迟排出,应予灌肠处理,促进大便及胆红素排出.4.处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶,脐部是否有分泌物,如有异常及时处理.5.补液管理合理安排补液计划,及时纠正酸中毒.根据不同补液内容调节相应的速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与白蛋白联结的胆红素也可进入脑组织。
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