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患者提问

最近发现女儿左侧腹股沟上方有时会肿,一般是在晚上。

最近发现女儿左侧腹股沟上方有时会肿,一般是在晚上,但时间不长就会消失。咨询大夫说应该是斜疝,但没有得到确诊。请问,斜疝一定要在肿的时候才能诊断吗?怎样才能确诊呢?
提问时间:2020-03-29
医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗。但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术。

    老年体弱如患有其他严重疾患不宜手术,可在回纳疝块后用疝托紧压疝环,夜间休息时可除去。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐。

    斜疝的手术原则是疝囊高位结扎和疝修补。对患儿仅作疝囊高位结扎,以免影响精索和睾丸的发育和破坏腹股沟管的生理性掩闭机制。

    除非腹壁有巨大缺损,一般很少施行疝成形术。疝囊高位结扎:为了消灭残留的腹膜鞘状突,必须在横断疝囊后,剥离其近端到内环,该处可见到腹膜外脂肪层,其深面即为壁层腹膜。

    在此平面用丝线行疝囊颈高位结扎,远端疝囊一般不必切除,囊口任其开放。

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