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患者提问

请问心功能2级如何治疗

患者男,58岁,高血压病史6年,血压最高可达180/90,近半年服药控制血压,现控制在140/90,最近一年感觉心慌、气短、心悸,劳累后加重。近日来上述症状加重,夜间睡觉不能平卧,左心房增大,EF:52%,二尖瓣关闭不全,胸腔积液。心功能2级。
提问时间:2020-05-13
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    考虑你的心功能不全的原因为高血压病,同时合并有二尖瓣关闭不全,您没有描述左心室(LV)的大小程度,弱左心室增大的话,二尖瓣关闭不全可以为瓣环扩张导致。

    但根据您的报告应该没有提示左室增大,也就是说合并二尖瓣关闭不全的可能性很大了。射血分数52%,尚在正常范围内,但若二尖瓣反流较重的话,则可能存在有高估EF的情况。

    因此需要进一步了解关闭不全的程度有多严重。但已经出现心功能不全的临床表现。指导意见需要服用利尿剂,降低心脏前负荷,同时有降血压作用,推荐应用氢氯噻嗪,12.5mg/日,若出现水肿可以服用25mg/日。

    低盐饮食,控制饮水量,避免水钠潴留。可加用螺内酯,20mg/日。注意监测血压水平,应控制在130/80mmHg一下。

    注意心率水平,若二尖瓣反流程度不重,心率在75次/分以上的情况下,加用小剂量的倍他乐克控制心室率。注意警惕发生如下情况体力劳动过重,感染,出现房颤,新出现的冠脉缺血事件等等。

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