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脑出血出血量50,是否需要手术

18日晚18时发病,18.10分救护车到达,测量血压200,18.20分120救护车送达医院,做ct确诊脑出血,出血量30,入院点滴降压,凝血。以前病人没有高血压病史,19日早9点在次做ct,出血量大约测量50。
提问时间:2020-04-04
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  • 张松
    张松 主治医师
    三甲上海交通大学医学院附属新华医院 神经外科

    你好!根据你的叙述,一般来说,脑出血在手术治疗还是保守治疗的选择上,首先是部位,如脑干出血、丘脑出血,一般都不会采取手术治疗,因为这部分脑组织损伤的话,得不偿失。

    其次就是出血量,在较早的时候,一般是以30mL为分界线,超过30mL都建议手术治疗。但现在随着医疗水平的提高,手术损伤的减小,尤其是显微手术的开展,这个界限越来越模糊了。

    个别基底节区的脑出血,可以经侧裂入路的手术,超过20mL就可以选择手术治疗。部分脑出血病人如果手术及时,术后第二天就可以出现偏瘫、失语等症状的明显好转。

    但是同样,也会有部分病人做了手术,症状仍然缓解的很慢。其恢复速度与程度与血肿压迫周围脑组织的时间,出血的部位,手术入路等情况而不同。

    综上,现在脑出血手术与否不单单与出血量相关,不能简单划定毫升的界限个人建议:详细与您的主治医生沟通,了解病情及手术方案,听取专科医生的建议。

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