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患者提问

听说癌症都会转移的那乳腺癌也会转移么/

听说癌症都会转移的那乳腺癌也会转移么/。乳腺癌怎么转移(
提问时间:2020-05-15
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    病情分析:乳腺癌一旦发生其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散乳腺癌如不经治疗或者给药无效会逐渐侵犯以下一些区域:淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压乳腺癌的扩展可直接向周围可经淋巴道和血流淋巴结按理应是防止癌细胞从原发肿瘤外逸的第一道屏障癌细胞若能通过淋巴结屏障通常便累犯锁骨上淋巴结进而侵入静脉入血肿瘤除转移腋下淋巴结之外奇静脉系统可通过椎间静脉、椎外静脉丛后组与椎内静脉相连椎静脉系与腔静脉的血流在腹内压改变时可互相流动因此有些患者在未出现腔静脉系(如肺)转移前先出现颅骨、脊柱、盆骨等转移指导意见:另外跟乳腺癌的组织类型有关1.非浸润性癌是乳腺癌的早期阶段2.早期浸润性癌(1)小叶癌早期浸润:癌组织突破管壁基底膜开始向小叶间质浸润但仍局限于小叶范围内(2)导管癌早期浸润:导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜开始生芽、向间质浸润3.浸润性特殊型癌(1)乳头状癌:发生于大乳管的上皮细胞癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者可为非浸润性与浸润性乳头状癌其浸润往往出现于乳头增生的基底部(2)髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润:切面常有坏死和出血镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润以癌周边部更明显一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗(3)小管癌:发生于导管或小导管上皮细胞是恶性度较低的一类型预后良好(4)腺样囊性癌:由基底细胞样细胞形成大小、形态不一的片块或小染内有数目不等大小较一致的圆形腔隙腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞(5)大汗腺样癌:癌细胞胞浆丰富嗜酸有时可见顶浆突起胞核轻度到中度异型形成腺管、腺泡或小乳头结构(6)粘液腺癌:发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上多见于近绝经期或绝经后的妇女尤以60岁以上妇女多见癌实质中上皮粘液成分占半量以上粘液绝大部分在细胞外形成粘液湖;

    偶见在细胞内呈印戒样细胞(7)鳞状细胞癌:来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮癌实质全部为典型的鳞状细胞癌即可见细胞间桥和角化若其他型癌发生部分鳞状上皮化生则不在此列(8)乳头派杰氏埠又称乳头湿疹样癌Paget(1874)首先描述此病经过多年的研究目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大胞浆丰富淡染常呈空泡状核较大明显不规则偶见核分裂象4.浸润性非特殊型癌(1)浸润性小叶癌:小叶癌明显向小叶外浸润包括小细胞型浸润癌(2)浸润性导管癌:导管癌明显浸润间质但浸润部分不超过癌实质一半若超过一半则以浸润性癌的主要形态命名(3)硬癌:癌细胞排列成细条束或零散分布很少形成腺样结构纤维间质成分占三分之二以上且致密(4)髓样癌:癌巢呈片状或团块状密集可有腺样结构癌实质占三分之二以上间质可有少量淋巴细胞及浆细胞(5)单纯癌;

    介于硬癌与髓样癌之间即癌实质与纤维间质成分比例近似癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染也可有腺样结构(6)腺癌:癌细胞大小尚一致胞浆丰富可有分泌核深染核分裂象多见癌细胞呈腺管样排列层次多极性紊乱缺少基底膜在间质中呈浸润性生长癌细胞亦可呈条索片块排列腺管样排列需占二分之一以上

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