年轻人尿酸高主要是因为体内尿酸生成过多和(或)尿酸排泄减少。
1.尿酸生成过多:尿酸排泄减少和(或)生成增加是原发性高尿酸血症的主要病因。其中只有不到10%的患者是因尿酸生成增多所致,尿酸增多的主要原因是嘌呤代谢酶的缺陷。嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷所导致的嘌呤利用障碍和(或)嘌呤氧化酶的活性增强是尿酸生成增加的主要原因。比如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HPRT)是嘌呤补救合成途径的关键酶,HPRT基因突变导致其活性降低,使得鸟嘌呤向鸟嘌呤核苷酸和次黄嘌呤核苷酸转变减少,两种嘌呤不能被再利用合成核苷酸或被清除而使终产物尿酸升高。
2.尿酸的排泄减少:肾脏功能正常,但是尿酸排泄减少,该病因约占原发性高尿酸血症和痛风的90%以上。尿酸排泄减少可能与多基因遗传有关,具体的分子机制目前仍不清楚。肾脏对尿酸盐的排泄主要包括4个过程:肾小球滤过、近曲肾小管重吸收、主动分泌和分泌后的重吸收。近年来的研究发现,有一些尿酸盐转运蛋白参与了近曲肾小管对尿酸盐的重吸收和主动分泌,其基因变异可能是高尿酸血症的重要发病机制。 一些危险因素也会是尿酸升高。 (1)饮食因素:高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒)等均可使血尿酸水平升高。 (2)疾病因素:高尿酸血症多与心血管和代谢性疾病伴发,相互作用,相互影响。 (3)长期使用一些药物噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等可能造成尿酸升高
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