月经前头痛

经前头痛为妇女常见病症之一属近代医学经前期紧张综合征范畴临床表现为经来前3~7天头痛发作经来或行经后缓解或消失其发病多与肝,脾,肾三脏关系密切分型论治如下 肝郁气滞型经前头痛多呈紧束或跳动感随情志变化波动伴胸胁胀闷,烦躁易怒耳鸣眼差舌红苔黄脉弦或滑肝为风木之脏巅顶之上惟风可到若情志不和,怒郁伤肝郁而化火血热上壅络脉郁阻则发为头痛治宜疏肝解郁,行气止痛方用柴胡舒肝散加减方中柴胡,白芍,陈皮,香附,枳壳柔肝疏肝理气止痛川芎为血中气药配白芷辛散祛风走头面引药直达病所 肝郁脾虚型头痛多胀闷或头重如裹呕恶纳差胁腹胀满乏力嗜睡或嗳气频作舌苔弊或厚腻脉弦滑 -行前血流胞宫上汲精血肝体失养肝气郁滞肝阳逆动而扰上窍;同时影响脾之运化水湿功能湿浊内蕴随逆动之阳上蒙清窍故发头痛治宜疏肝解郁健脾化湿用逍遥散合四君子汤加减其中逍遥散为肝脾不和之要方;四君子汤益气健脾可祛湿浊 痰瘀内阻型头痛如锥刺或胀闷跳痛前处固定面色黯黑呕恶烦躁口渴欲饮舌暗或有瘀斑舌苔厚腻脉弦滑肝郁或肝虚气不畅达血行无力则络脉瘀滞或脾虚湿停而疾生痰瘀痹阻清窍清阳不升浊气瘀积伏于脑络故见头痛治宜活血化瘀祛痰通络药用二陈汤合活络效灵丹加减方中二陈汤化痰利气活络效灵丹通络止痛加郁金疏肝栀子清热白芥子祛皮里膜外之痰 肝肾阴虚型头痛绵绵隐发或头胀发热咽干口燥潮热耳鸣腰膝酸软夜卧梦多胁胀或痛舌红少苔脉细或数头为髓海所在肝体阴而用阳全赖肾精滋养若体虚劳作或郁怒伤肝则火盛伤阴或肾水亏耗水不涵木气血逆乱不能上滋头脑则头痛治宜滋补肝肾养血止痛方用一贯煎合二至丸加减方中女贞子,旱莲草,生地,枸杞子补肝肾滋阴北沙参,麦冬养肺益肾当归,白芍补血柔肝更兼川楝子引经疏肝一散一敛有疏肝和血止痛之效 脾肾阳虚型头痛绵绵紧束感遇寒加重头晕耳鸣腰膝酸软冷痛腹胀纳呆经期延后血色偏暗大便溏薄舌淡苔薄或滑腻脉沉细或无力此为素体不足经来之前气血亏虚头为诸阳之会阳气不能上达髓海失于温煦治宜温肾健脾,通阳止痛方用人参养荣汤合右归饮加减方中黄芪,党参,白术,熟地,当归,陈皮益气健脾,补血养荣;杜仲,枸杞子,肉桂,附片温肾助阳,滋肾填精火旺则生土化源充足气血通畅则脑得其养头痛可愈