类风湿，类风湿治疗托法替布，现在换托法替布，是不是托法替布副作用大造成的？

原来一片，有时两天，三天一片，停了多久？停6个月，现在两天疼厉害，又各两天吃一片。建议你目前每天吃两片，先把病情控制住再慢慢减量。

目前血沉太快。托法替布能管用吗。一般需要四周左右才能完全起效，托法替布起效，能控制住病情吗。这个不一定，需要治疗以后看看。

没有百分百有效的药物。疾病类风湿病情描述托发替布吃4个月，甲氨蝶呤每周2片还是疼的厉害，换强克，或者安百诺，希望获得的帮助打生物制剂，还吃托法替布吗过敏史无（2019-12-20填写）既往病史无（2019-12-20填写）。

如果托法替布无效，可以考虑换成生物制剂。你的T-SPOT化验过了吗？乙肝，丙肝化验过了吗？此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。

好的，可以换用生物制剂治疗。可以选择类克，修美乐，或者雅美罗。齐鲁医院有在几种药吗，济宁医保卡能报销吗。我们这边可以买到，不过医保不能报销。

去那看，能直接注射吗，一针多少钱。可以直接注射，一针大约1150元钱左右。一个月打几针，一个月两针。病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：类风湿关节炎，托法替布治疗无效。

总结建议：建议换用生物制剂治疗。疾病类风湿病情描述修美乐打了5天，身上起红斑，又痒有疼，有些发烧，脸肿起来，吃不知道怎么办？

希望获得的帮助看看怎样解决过敏史无（2019-12-20填写）既往病史无（2019-12-20填写）检查资料(1)病历资料仅医生和患者本人可见。

你把原来门诊的病历拍照发给我看一下。此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。打完疼的比原来严重，脚更严重，不能走路，不能自理，这种情况真的很少见。

下次就不再用了。可以考虑用雅美罗试试。目前你可以考虑先加上美卓乐。每天两片，早晨饭后吃上。先临时到诊所注射一支地塞米松。

病情摘要/结论：病情摘要及初步印象：患者为类风湿关节炎，应用托法替布治疗无效，使用阿达木单抗，发生过敏反应。总结建议：建议患者应用美卓乐控制病情，下一步可以考虑用雅美罗控制病情。

疾病类风湿病情描述现在打8针修美乐，病情反复，两个脚踝还是疼的厉害，比原来打四，五针的时候又反复，好像不起作用似的。

希望获得的帮助开的其他药，粉乐，甲氨蝶呤，来氟米特都不能吃，反应严重，下一步需要换什么药，打什么针既往病史无（2019-12-20填写）。

可以考虑用雅美罗或者巴瑞替尼试试。你最近化验怎么样？没有化验，过段时间去化验。好的，最好是化验一下看看具体指标有没有变化。

如果没有，是否有其他原因导致病情反复。修美乐，与雅美罗作用原理不一样，需要化验吗。人源化抗白介素-6（IL-6），是什么情况，打这么多修美乐，作用不大，是否确定雅美罗能起作用？

任何药物都不是百分百有效的。雅美罗的有效率大约70%左右，所以也无法确定一定有效。一般不需要额外化验。问诊小结。

病历摘要：患者类风湿关节炎，使用修美乐治疗后，症状好转后再次加重。处置建议：建议患者可以考虑试用雅美罗或者巴瑞替尼治疗。