大便的时候不疼，擦屁股的时候疼，不流血，有痔疮史但

问题分析：你好，根据你的描述，便血是由于肠道和直肠的出血是混合痔疮，在大便前和大便后出血，是肠道血管的损伤引起的,最常见的是痔疮引起的出现，由于长期的便秘压迫直肠静脉丛淤血导致出血。

意见建议：建议：大便出血最常见的疾病是痔疮，在大便干燥的时候，便后无疼性出血。用马应龙痔疮膏和太宁栓，局部热敷坐浴治疗，禁酒和辛辣刺激食物。

症状严重是微创手术治疗。