你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈尿崩症的问题尿崩症是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足(又称中枢性或垂体性尿崩症)或肾脏对血管加压素反应缺陷(又称肾性尿崩症)而引起的一组症群其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿1)病因1.原发性:约占1/3--1/2不等通常在儿童起病很少(<20%)伴有垂体前叶功能减退2.继发性尿崩症:发生于下丘脑或垂体新生物或侵入性损害包括:嫌色细胞瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、松果体瘤、胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤、白血病、组织细胞病、类肉瘤、黄色瘤、结节病以及脑部感染性疾病(结核、梅毒、血管蹭)等3.遗传性尿崩症:遗传性尿崩症十分少见4.物理性损伤:常见于脑部尤其是垂体、下丘脑部位的手术、同位素治疗后严重的脑外伤后妊娠期间可出现尿崩症症状分娩后数天症状消失2)症状垂体性尿崩症可见于任何年龄通常在儿童期或成年早期发病男性较女性多见男女之比约2:1一般起病日期明确大多数病人均有多饮、烦渴、多尿夜尿显著尿量比较固定一般4L/d以上最多不超过18L/d但也有报道达40L/d者尿经重<1.006部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010尿渗透压多数<200mOsm/kg.H2O口渴常严重渴觉中枢正常者入水量与出水量大致相等一般尿崩症者喜冷饮如饮水不受限制仅影响睡眠引起体力软弱智力体格发育接近正常烦渴、多尿在劳累、感染、月经周期和妊娠期可以加重3)检查1.血浆渗透压和尿渗透压关系2.禁水试验3.高渗盐水试验在诊断尿崩症时很少使用这一试验4.血浆AVP测定4)中西医综合治疗1.西医治疗 原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种替代治疗用于完全性垂体性尿崩症加压素制剂有下列各种剂型 ①水剂加压素 皮下注射每次5--10U作用时间仅4--6小时适用于诊断和暂时尿崩症的治疗 ②长效尿崩汀 为油剂注射液每ml含5U从0.1ml起逐步增至0.5--0.7ml/次深部肌肉注射1次可维持3~5天切勿过量以引起水中毒 ③粉剂尿崩汀 每次鼻吸入20--50mg4--6小时1次长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收 ④人工合成DDAVP(1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素)抗利尿作用较强作用时间长无升压副作用可由鼻粘膜吸入每日2次每次10--20μg可用于妊娠尿崩症 ⑤新抗利尿素纸片 每片含ADH10μg可日间或睡前舌下含化有一定疗效 ≮服药适用于部分性尿崩症可供选择的有 A.双氢克尿塞:每次25mg每日3次作为盐利尿剂可造成轻度失盐可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放另一方面增加近曲小管对水分的再吸收但确切机理尚不明对肾性尿崩症也有效服药时宜低盐饮食忌咖啡、可可类饮料B.氯磺丙脲:体外试验可增加血管加压素的外周作用可能增加远曲小管cAMP的形成也可能增加ADH的释放但对肾性尿崩症无效用量为0.125--0.25g每日1--2次服药后24小时起作用尿量减少副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应 C.安妥明:药理作用可能是增加ADH释放与DDAVP合用可对抗耐药用量0.2--0.5g/次每日3次长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用2.中医治疗辨证治疗 中医认为本病属消渴中的上消和下消以肺胃两脏虚证为主总的治疗原则是滋肾养阴益气生津可选用知柏地黄丸、生脉饮、缩泉丸等中成药配合西药应用也可根据辨证分型选方用药 ①气阴两虚型 证候:烦渴多饮多尿体瘦乏力心慌气短恶心呕吐;
舌红苔黄脉细数 治法:宜益气养阴清热生津 方药:从生脉散、竹叶石膏汤化裁酌加固摄肾气之品:党参、麦冬、五味子、竹叶、生石膏、黄芪、山药、益智仁、肉苁蓉、白芍、生地、知母、山萸肉等 ②肺胃阴虚型 证候:烦渴多饮多尿口干舌燥喜冷饮;
舌红苔黄脉滑数 治法:宜清肺养胃止渴生津 方药:用白虎加人参汤加味:生石膏、知母、甘草、党参、天花粉、生地、藕汁、鲜石斜、乌梅、黄连、天冬、麦冬等 ③阴阳俱虚型 证候:烦渴多饮尿频量多五心烦热腰膝酸软畏寒乏力遗精阳痿月经紊乱;
舌红苔黄脉细弱治法:阴阳并补 方药:对偏肾阴虚者用六味地黄汤加减:生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、麦冬、五味子、玄参、花粉、桑螵蛸、甘草对偏肾阳虚者用金匮肾气丸加减:熟地、山药、山萸肉、茯苓、肉苁蓉、肉桂、附子、枸杞子、黄芪、五味子、人参、甘草④专方验方 加味龙骨牡蛎汤:生龙牡、枸杞子、黄柏、北沙参、菟丝子、砂仁、炒杜仲、甘草爱心提示:以上介绍用方请务必咨询当地正规医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
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