急性痘疮样苔藓状糠疹曾被认为副银屑病的一种而被称为天花样副银屑病现被认为是变应性血管炎之一。损害是突然出现的多形态皮疹,包括直径只约2~5mm的鳞屑性红斑,淡黄到红褐色的圆形丘疹,有时也有水痘样水疱。
有的结痂、坏死及出血。皮疹往往广泛分布,较多见于躯干、上肢屈侧及腋窝等处,一般不发生于手掌足底及黏膜,也没有明显的自觉症状。
经过一个月到半年左右,损害消退并遗留略凹的瘢痕,但有的可持续很久甚至好几年。病人的一般健康不受影响,但有的严重病人除有较大的丘疹坏死性皮损外,有低热、疲倦无力、关节疼痛及淋巴结肿大等全身症状,少数病人的外生殖器及口腔黏膜发生糜烂及溃疡。
病因不明。有的病人血液中EB病毒抗体水平增高,因而有人认为病毒感染等可为病因。在临床上,皮损近似滴状副银屑病但有水疱及坏死,有人称为急性型苔藓样糠疹,而组织变化显示变应性血管炎。
在早期损害内,血管周围有组织细胞及大量淋巴细胞,并侵入毛细血管壁内,有红细胞渗出,毛细血管壁的内皮细胞增生可使管腔阻塞。
以后,大量淋巴细胞及一些红细胞可入表皮;表皮显著水肿,可发生水疱及坏死,表皮可以溃破而发生痂及溃疡。因此,病理组织变化和变应血管炎很相似,但嗜中性粒细胞及嗜酸性粒细胞极少,也不见核尘。
光化学疗法(黑光疗法,PUVA)、免疫抑制剂、四环素或氨苯砜都被应用。强的松可使症状减轻,可口服15~20mg/d,停药后容易复发。
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