静脉血栓一般采取以下治疗方法:(1)一般治疗:患者应卧床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心脏平面20~30厘米。卧床休息的时间为10天左右,开始起床活动时,需穿弹力袜或用弹力绷带。
根据血栓形成位置,弹力袜使用时间不同,小腿肌肉静脉层血栓形成可用1~2周,而髂—股静脉血栓至少使用3个月,最好长期使用,以保护浅静脉和交通静脉的瓣膜功能。
(2)药物治疗:下肢深静脉血栓形成的早期(或称急性期)可用抗凝、祛聚及溶栓综合治疗。抗凝是治疗静脉血栓的一种重要方法,它并不能溶解已经形成的血栓,但可通过延长凝血时间,预防血栓继续发展,有利于促进早期血栓的自体消融。
抗凝治疗时间一般延续到患者恢复正常活动,然后再维持抗凝治疗3~6个月。(3)手术治疗:手术治疗适用于急性期髂—股静脉血栓患者,手术越早效果越好。
手术方法有两种,一种是静脉切开取栓术,一般发病3天内取栓最好。如果病期已经超过了上述时间,血栓已经与血管内膜广泛粘连,则取栓效果不佳。
第二种方法是腔内超声血栓消融术和血栓消融器溶栓术。上述手术后都应配合抗凝治疗,以防血栓再次形成。虽经药物治疗及手术治疗,仍有相当一部分下肢深静脉血栓患者留有后遗症,也称作下肢深静脉血栓形成后综合征。
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