乳腺癌病理报告请求分析

本患者病例特点1、中年女性2、右侧乳腺癌改良根治术后3、术中所见:手术残端阴性，腋窝淋巴结阴性4、病理检查示:右乳浸润性导管癌，中低分化，大小为3x1.5cm5、免疫组化检查显示:ER、PR双阴性；

p53++；nm23h1+++；her2++-+++；ecad+；ki67+10%；cam5.2++鉴于以上病史，谈点个人看法1、根据提供的病史，患者TNM分期应该是T2N0MO,IIA期，在临床上属于早期；

2、IIA期的治疗首选手术治疗，目前患者已经行改良根治术，这一点是没有疑问的3、由病理检查显示患者属于中低分化癌，属于术后高危因素之一4、结合免疫组化结果分析:1）雌激素受体ER、孕激素受体PR双阴性，目前研究表明双阴性的病人术后内分泌治疗效果不佳，不太主张行内分泌治疗，此外化疗的效果可能效果一般；

2）p53++，我们知道p53是一种抑癌基因，其分为野生型和突变型两种，免疫组化检测一般只是检测的突变型，说明此抑癌基因参与了肿瘤的发生发展，肿瘤生长较快，转移率较高；

3）nm23h1+++是个转移抑制基因，说明其在肿瘤内表达高，有抑制肿瘤远处转移的能力；4）her2++-+++，这个是人表皮生长因子受体，也是预测肿瘤治疗的预后的一个指标，也是是否考虑行分子靶向治疗的指标，此阳性考虑行分子靶向药物赫赛汀治疗；

5）ki67是肿瘤增殖快慢的一个指标。5、综合各方面分析下一步的治疗发表一下个人建议1）乳腺癌是个全身性疾病，因此在有高危因素存在的情况下建议行化疗2）IIA期病人术后有高位因素可以考虑行局部放射治疗，可以选择常规放疗3）如果经济基础可以的话建议行分子靶向治疗先谈这些，祝安康！