医师您好！血小板为499，红细

问题分析：这个可以见于血液浓缩就是脱水的患者，还有就是红细胞增多症，血小板也是增多的，血小板主要参与集体的抗凝作用，一旦明显增多很容易出现血栓。

意见建议：建议到血液内科就诊除外下血液系统疾病，没有禁忌的话建议应用阿司匹林，老年人本身就比较容易长血栓出现心脑血管疾病的情况。