反胃的辨治,可概括为寒,热,痰,瘀四类.①脾胃虚寒.证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,吐后即觉舒适,神疲乏力,面色少华,舌淡,苔薄,脉细缓无力.治宜温中健脾,和胃降逆,用丁香透膈散.若兼见面色?白,四肢清冷,舌淡白,脉沉细,为久吐累及肾阳.治宜益火之源,温运脾阳,方用附子理中丸加味.②胃中积热.证见食后脘腹胀满,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化及酸腐稠液,面红,心烦口渴,便秘尿赤,舌干红,苔黄厚腻,脉滑数.治宜清胃泄热,方用竹茹汤.若兼见唇干口燥,大便干结,舌红,脉转细,为久吐伤津耗气,气阴两虚.治宜益气生津,降逆止吐,方用大半夏汤.③痰浊阻胃.证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹或有积块,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或为痰涎水饮,眩晕,心悸,苔白滑,脉滑数.治宜涤痰化浊,和胃降逆,用导痰汤为主方.④血瘀内结.证见经常脘腹胀满,食后尤甚,上腹有积块,坚硬且推之不移,朝食暮吐,暮食朝吐,吐出宿食不化,或吐血便血,或上腹胀满刺痛拒按,舌质暗红或有瘀点,脉弦涩.治宜活血化瘀,和胃降逆,方用膈下逐瘀汤加减。
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