腕管综合征的针灸治疗效果好吗

(一)非手术治疗　1．首先治疗原发病对造成腕管综合征的病因进行治疗如对糖尿病的控制甲状腺功能减退的治疗痛风、类风湿疾病的控制感染性疾病的治疗减少相关的工业制剂的接触等对动力性腕管综合征应减少诱发动作的活动次数并对患者的工作习惯及所用工具进行分析找出致病因素加以改进　2．全身用药和夹板固定治疗 将腕关节固定在功能位3周而后仅在夜间继续固定3周同时给予口服的非甾体类解热镇痛药(水杨酸类制剂、对乙酰氨基酚、神经营养药(维生素B1、维生素B6、地巴唑等)治疗维生素B6作为综合治疗的一个组成部分起一定的作用但单独使用即使是大剂量使用其治疗效果仍不明确不同的作者对维生素B的治疗效果的报道各不相同甚至相反　3．局部封闭结合夹板治疗一般认为非手术治疗局封的疗程为l～2个疗程每周1次局封4～6次为1个疗程用地塞米松等甾体类药物加l％利多卡因或0．5％布比卡因进行局部封闭治疗局封时在腕横纹处与环指轴线相交处或掌长肌的尺侧进针向桡侧呈45角穿入腕横韧带如患者突感麻木或过电感考虑针头刺中正中神经则针应向尺侧略偏虽然直接针刺正中神经或向内注药所引起的损伤是暂时的、可逆的但还是应避免直接戳刺或向正中神经内注射药物局封后24～48小时内症状可加重而后减轻(二)手术治疗　1．手术指征 当行非手术治疗不能缓解或症状加重至出现鱼际肌萎缩时非手术治疗已不能缓解正中神经的卡压患者需手术治疗在我院行腕管综合征正中神经松解的手术指征为：大鱼际肌萎缩(++)以上；

感觉消失者；病程在两年以上者；经1～2次非手术治疗无效者；肌电图示潜伏期消失；病情达不到以上标准而患者强烈要求手术者也应予以考虑　2．手术方法 手术其行径应注意避免损伤掌皮支、鱼际返支、掌浅弓及尺动脉、尺神经平行鱼际纹的斜切口是腕管综合征的经典切口该切口较长暴露清楚易于止血但术后瘢痕较大该切口可有多种标志行切口：于大鱼际尺侧6mm处行平行于鱼际纹的切口近端至腕关节处行z形切口过腕关节；

或以屈环指至鱼际纹的交点与腕横纹中点连线的尺侧为轴行切口(该线为拇、示指间指蹼的顶点与钩骨钩的连线该线与中指屈曲时的交点)为正中神经返支的发出点其与掌中纹之间为掌浅弓于该连线近端2～3mm处尺偏平行于鱼际纹下行至前臂远端斜向尺侧以避免损伤掌皮支行切口切开前应触摸尺动脉搏动以及钩骨钩避免过度切偏损伤尺动脉、尺神经