二尖瓣分离术 有闭式和直视式两种闭式多采用经左心室进入使用扩张器方法对隔膜型疗效最好手术适应症为患者年龄不超过55岁心功能在2~3级近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎术前检查心房内无血栓不伴有或仅有轻度二尖瓣关闭不全或主动脉瓣蹭且左心室不大合并妊娠而需手术者宜在孕期6月以内进行对中度或重度二尖瓣关闭不全;
疑有心房内血栓形成;瓣膜重度钙化或腱索明显融合缩短的患者应行直视式分离术3.人工瓣膜替换术 指征为:心功能在3~4级伴有明显二尖瓣关闭不全和(或主动脉瓣蹭且左心室增大;
瓣膜严重钙化以致不能分离修补;钙化粥样瘤引起狭窄者常用机械瓣或生物瓣机械瓣经久耐用不致钙化或感染但须终身抗凝治疗;
伴有溃疡病或出血性疾病者忌用生物瓣不需抗凝治疗但可因感染性心内膜炎或数年后瓣膜钙化或机械性损伤而失效
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