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患者提问

老人在夜间来回走动

请问医生我姥爷今年83了·去年和今年在出去溜达的时候不小心都摔倒过,俩次都导致头部出血.现在康复了,因为不放心,去医院也做过各种检查·(心电图,磁共振,脑电图)各方面都没有问题,第一次康复后就出现个习惯,夜间正常应该睡觉的时候总是在家来回的走动,不睡觉,也非常的喜欢出去溜达.现在的状况感觉更严重了,还是夜间不睡觉来回的走·还有一点特别能吃东西·不论是他能吃的还是不能吃的(因为老人没有牙有的是吃不了的)也不怎么爱说话了.人的精神状态也不太好,意识时而清晰时而模糊的·真的很不放心·请问根据这些状况到底是怎么了
提问时间:2020-08-20
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好:应该是老年性痴呆,老年性痴呆的临床症状一般可分为三期,即初期,中期和后期.  初期症状:以记忆障碍最为突出,尤其是近记忆差,常忘记熟人 的名字,甚至忘记亲人的名字.可伴有情感改变,如情感淡漠,情绪不稳,焦虑,忧郁,注意力涣散,对事物缺乏兴趣等.可伴有人格改变,如不修边幅,不爱清洁,暴躁易怒等.由于此期的症状轻微,进展缓慢,常不易引起家人的重视.  中期症状:随着病情缓慢发展,到这一时期出现典型的痴呆症状.由于思维内容缺乏,联想减少,言语单调,语词贫乏,可出现刻板或重复言语.由于记忆障碍,领会困难,可出现暂时,多变,片断的妄想观念,如被害妄想,被盗妄想,嫉妒妄想等.由于推理,判断和自制力的下降,以及高级情感活动如羞耻感和道德感的减弱,可出现愚 蠢性违记行为.由于记忆能力和判断能力受损,可导致定向障碍,患者常昼夜不分,外出不知回家.  后期症状:病至后期,患者言语杂乱无章,行动迟缓,生活不能自理.在病程中,可因感染,外伤,骨折或其他躯体不良因素,使症状进一步恶化,卧床不起,大小便失去控制,乃至发生褥疮,营养不良等,或因继发其他躯体疾病衰竭而死亡.本症病理改变以大脑萎缩和退行性病变为主,因此无特效治疗办法和药物.对于精神兴奋,幻觉,妄想,行为紊乱,难于管理者,可使用小剂量抗精神病药物,伴有抑郁的患者,可用抗抑郁药物,伴有失眠的患者,可用安眠药物.改善认知功能,可用促进脑代谢药物.因老年人耐受性差,药物剂量不宜过大,症状改善后应停用.  对这样的患者主要是注意生活上的照顾与护理,诸如调理饮食,增加营养,保持卫生,督促患者自己料理生活,鼓励患者适当参加活动,使他们与环境保持一定接触,以减慢其精神衰退.还要注意防止褥疮,感染和骨折,不要让患者单独外出,以免迷路走失.患者存活年限的长短,在很大程度上取决于护理的优劣.  老年性痴呆的预防应注意饮食卫生,要以低脂肪,植物油为主,要注意荤素搭配,适当补充维生素,多吃新鲜蔬菜和水果,不吃油煎烟薰食物.注意精神卫生,要鼓励老年人多用脑,勤用脑,增进老年人的自信心和生活乐趣,多参加读报,下棋,书画等有益的活动。

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