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多发性周围神经炎的表现是什么?

提问时间:2020-06-02
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    末梢神经炎是多处神经末梢遭受损害的一种疾病也称为多发性神经炎或多发性周围神经炎.主要表现为肢体末端对称性的感觉或运动异常如:疼痛、麻木、感觉过敏、感觉消失或肌肉无力、反射减弱等;

    以及植物神经功能障碍如:肢端皮肤发白、变薄或粗糙等.有的患者手脚多汗有的患者手脚干燥无汗.病因引起的末梢神经炎的病因很多常见有以下几种:一、中毒如铅、砷、汞等重金属呋喃西林类、异烟肼、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药中毒等.2、营养代谢障碍如维生素B族缺乏、糖尿病、尿毒症、胃溃疡、妊娠等.3、感染常继发于各种急性和慢性感染如痢疾、结核、病毒性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致如麻风神经炎等.4、过敏、变态反应如病毒、血清治疗或接种疫苗后发生神经炎.5、其它一些遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎等.此外某些癌症也可引起多发性神经炎.临床表现本病由于病因不同起采急可缓;

    引起的症状也各有差异轻重不同.主要临床表现为肢体远端的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍且常以下肢较重.一、感觉障碍初期常以手指(或脚趾)端烧灼样疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等症状逐渐出现感觉减退乃至消失;

    发生感觉异常的部位多在双手或双脚呈手套样或袜套样分布.有的病人会出现腓肠肌等处压痛.2、运动障碍逐渐出现肌力减退、肌张力下降、肌无力、腱反射减弱或消失久病后可有肌萎缩.个别病人会出现腱反射亢进.3、植物神经功能障碍肢端皮肤发凉、苍白、潮红皮肤变薄或粗糙指(趾)甲枯燥无光泽等.诊断根据对称性肢体远端运动、感觉和植物神经功能障碍的临床特点本病不难诊断.必要时还可做肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检来帮助诊断.而对于末梢神经炎更重要的是确定病因.由于病因较多症状也不尽相同轻重程度也不一致如:由呋喃西林类、砷中毒等引起的末梢神经炎疼痛常较剧烈;

    糖尿病引起者有时肌萎缩较显;轻症者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉消失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪.因此找到了病因也就找到了治疗本病的方法.治疗1、从病因来看治疗末梢神经炎方法首先是预防如:加强劳动保护严格控制糖尿曹免酗酒、重金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物(如需要服用时可同时加服维生素B族药物)等.2、对于已出现神经症状和体征者应眷解除病因以改善神经功能.如重金属中毒所致者可使用解毒剂;

    营养代谢障碍所致者应及时治疗原发不避免各种感染和变态反应性疾病的发生.3、药物治疗时缺乏维生素则应补充相应的维生素.4、脱髓鞘性发性周围神经炎用免疫蛋白或透析治疗.5、红外线和针灸可能对末梢神经炎有一定的治疗作用但效果不确定。

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