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患者提问

弟兄两个:一个是视神经萎缩、一。

弟兄两个:一个是视神经萎缩、一个是眼外直肌萎缩、年龄都在70岁以上了、在北京住院、有点效果不明显.贵院有什么好办法吗
提问时间:2020-04-15
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好!建议到正规眼科做详细检查.病性不可延误.主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白.正常视盘色调是有多种因素决定的.正常情况下、视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡、而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关.婴儿视盘色常淡、或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致.因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩、必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变、特别是视野色觉等检查、综合分析、才能明确视盘颜色苍白的程度.视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损、前者变成较黑色、为视网膜色素层暴露;后者呈较红色、为脉络膜暴露.如果损害发生于视盘上下缘区、则更易识别、因该区神经纤维层特别增厚、如果病损远离视盘区、由于这些区域神经纤维导变薄、则不易发现.视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变、乃神经纤维层在该区变薄所致.虽然常用眼底镜检查即可发现、但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查.视盘小血管通常为9~10根、如果视神经萎缩、这些小血管数目将减少.同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞、但该现象不是所有视神经萎缩皆有、一般球后视神经萎缩无影响、如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变、则必须直接影响视网膜血管、才能发生视网膜血管的改变.常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种:前者视盘境界清晰、生理凹陷及筛板可见;后者境界模糊、生理凹陷及筛板不可见.视野检查应注意适用小的红色视标、可见中心暗点、鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等.色觉障碍多为后天获得性、红绿色障碍多见、色相排列检查法优于一般检查法.眼底荧光血管造影早期意义不大、晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光.视觉电生理检测包括视网膜电图(ERG、眼电图(EOG)和视诱发电位(VEP)等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义.。

    手术治疗视神经萎缩 视神经萎缩是一种视神经纤维在各种病因影响下发生变性和传导功能障碍而致视力减退或丧失的一种严重眼伯病因十分复杂、治疗十分困难. 视神经萎缩的临床表现为:视乳头颜色变淡或苍白、视力不同程度、不同速度的下降、视野向心性缩小、缺损、偏盲、甚至视神经功能完全丧失. 视神经萎缩的病因很多、一般常见的病因有视网膜、脉络膜的变性、炎症及萎缩均可引起视神经萎缩、如视网膜色素变性、高度近视等;视神经的脱髓鞘疾埠如多发性硬化症、视神经脊髓炎等;炎症:如视神经炎、球后视神经炎、脑膜炎、败血症等;缺血性疾埠如视网膜中央动脉阻塞、颅内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、红瘢狼疮、大量出血、低压性青光眼等;长期的视乳头水肿;中毒及营养不良:如铅、砷、苯、甲醇、乙醇、烟草、CO、二氧化硫、奎宁、有机磷、乙胺丁醇等、营养不良如B族维生素缺乏造成的恶性贫血等;压迫:如颅内、眶内肿瘤压迫、先天性颅缝早期闭合、视神经管骨折碎片压迫等;遗传性疾病、最多见为lede氏先天性视神经萎缩;肿瘤:视神经原发性肿瘤及视神经转移瘤;梅毒;外伤、视神经直接的挫伤;各类青光眼. 视神经萎缩病因复杂治疗困难、过去人们应用针灸、中药、及高氧压等办法治疗、但效果不明显、也不持久.特别是遗传性视神经萎缩、根本治疗方法是基因治疗.近年来遗传病的治疗取得了相当程度的进展、但这些研究仍存在很多问题需要解决、所以仍处在临床观察阶段、没有广泛应用临床. 视神经萎缩是由多种疾病引起的视神经纤维退变、神经胶质增生、视神经内毛细血管闭塞所致.基于此病理特点可采用国内外领先手术办法、即血管分流术、网膜血管再植术治疗视神经萎缩、可使供应视神经及视网膜的眼动脉、视网膜中央动脉和睫状后短动脉的血流量增加、改善了视神经及视网膜的缺血状态、丰富了视神经及视网膜的营养、使病人的视力得到了进一步的提高和视野的扩大.生活护理:心理护理:此类患者心理活动复杂、情绪变化无尝祖国医学有七情生于五脏、又各伤时应之脏及肝开窍于目等之说.护士应经常与患者沟通、耐心听取患者的叙述、理解患者的感受、尊重患者.具体讲解疾病的发生、进展、转归及治疗过程.讲解情绪与疾病的关系、使患者保持情志稳定、心情舒服.

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