肾移植后能否长期服用高剂量的抗排斥药？

当今用于肾移植术后抗排斥治疗的新的高效的免疫抑制剂不断出现，给肾移植受者提高存活率带来了希望，而抗排斥治疗中的辅助用药，也引起了越来越多的关注。

合理应用辅助药物，有助于患者减轻经济负担，减轻免疫抑制剂的毒副作用，保护和改善肾功能，有可能成为提高存活率的秘密。

在一些临床研究中，人工冬虫夏草制剂（如百令胶囊等）可成功替代肾移植术后强的松硫唑嘌呤环孢素三联治疗方案中的硫唑嘌呤，从而组成新的三联治疗方案。

在现有免疫抑制治疗方案基础上加用百令胶囊，能够降低急性排斥反应的发生率并减轻其严重程度，对慢性排斥反应、慢性移植肾肾策有一定的治疗作用，能提高移植物的长期存活率。

曾有报道，有5例由于各种原因停用了环孢素等其它免疫抑制剂的患者，仅用百令胶囊一种，维持时间最长者达5年以上。百令胶囊作为一种具有双向免疫调节作用的中药制剂，在作为辅助性抗排斥药的同时，对肾移植术后的多种并发症也有治疗作用。

百令胶囊用于肾移植术后患者，可保护肝细胞免受药物、肝炎病毒的损害，可使白细胞减少及肝功异常者均恢复正常，改善低蛋白血症和高脂血症，减少感染，治疗蛋白尿等，是一种较理想的器官移植辅助免疫抑制剂，因而在肾移植术后的治疗和辅助治疗中得到了广泛应用。

一些临床研究表明，雷公藤多苷（雷公藤多甙）替代硫唑嘌呤，与糖皮质激素、环孢素联合用于肾移植术后抗排斥治疗，取得了满意疗效。

研究表明，肾移植术后长期应用雷公藤多苷，能有效降低肾移植术后急性排斥反应发生率，减轻排斥反应的病理程度，降低移植肾肾病的发生率，保持移植肾功能长期稳定。

但实际上，把雷公藤多苷作为一种辅助免疫抑制剂应用者似乎还较少见，而作为治疗肾移植术后蛋白尿的药物应用者较多。大黄素具有抗肿瘤、抗炎抑菌及保护肝肾等多种药理作用，有单位研究表明，大黄素在体外通过抑制淋巴细胞增殖来发挥其免疫抑制作用，将大黄等中药用于肾移植术后预防排斥反应，可以减少并发症的发生，提高肾移植受者的远期存活率。

在服用大黄制剂类药物后出现全血免疫抑制剂药物浓度增高，也会带来减少免疫抑制剂用量的好处。中药复方补肾安胎法、养阴活血法、活血化瘀法等在肾移植抗排斥治疗中也有临床应用，并收到了一定的效果。

一些有免疫抑制作用的中药或中药成分，如丹参、苦参碱、苏木乙酸乙酯、青藤碱、山茱萸总甙、去甲泽拉木醛等，动物实验证明有抗排斥作用。

有的可能会进入临床开发。另外，一些有免疫抑制作用的中药或中药成分，如红花总黄素、赤芍提取物、甘草、金钱草、川芎、鸦胆子、青蒿素及其衍生物、五味子、垂盆草、蒲黄、泽泻、柿叶等，它们是否具有抗排斥作用，还未见有关动物实验的报告。