肝硬化，脾大。

肝硬化的病因很多，以下几种因素均可引起肝硬化．1．病毒性肝炎在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化．肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg阳性，其阳性率高达76．7％．2．慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％．3．营养缺乏动物实验表明，饲喂缺乏胆碱或蛋氨酸食物的动物，可经过脂肪肝发展为肝硬化．4．毒物中毒某些化学毒物如砷，四氯化碳，黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化．5．药物性肝炎肝硬化，长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化．正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围．肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处．随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积，内皮细胞窗孔明显减少，使肝窦逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝细胞间物质交换障碍．肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞，该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细胞．初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化．如果继续发展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化．。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害．目前治疗肝硬化的西药虽然不少，但大多数疗效尚难肯定．经动物实验和临床验证，以下单味中药治疗肝硬化疗效可喜．丹参：现代药理证明，丹参具有多方面的药理作用，如改善微循环障碍，改变血液流变状况，抗凝，抗炎，耐缺氧，提高免疫功能等．适用于气滞血瘀兼有血热的患者（主要表现为肝硬化，脾大，兼有低热，烦躁，失眠，胁痛，痈肿疮毒等）．丹参注射液或复方丹参注射液10～20毫升／天（相当于含生药15～30克），加入10％葡萄糖250毫升中静滴，25～30天为一疗程，一般用3疗程；

丹参饮片15～30克／天，水煎服，用3～6个月．临床上常用的制剂还有丹参酮片，复方丹参片，丹参酮磺酸钠注射液和香丹注射液等．桃仁：中医认为，桃仁的主要功能是破血行瘀，适用于血瘀征象明显，伴有肠燥便秘，舌质紫暗，面色黧黑，肝区刺痛，腹腔感染等患者．现代药理研究表明，桃仁具有抗菌，抗过敏，抗炎，镇痛等作用．桃仁活血化瘀作用的主要成分是苦杏仁甙．用法为桃仁8～15克，煎汤，每天分2～3次服，或入丸，散；

苦杏仁甙注射液0．59～1．5克，加入5％葡萄糖500毫升中静滴，隔日1次，总疗程为3个月．冬虫夏草：中医认为冬虫夏草的主要功能是补虚损，益精气，适合于各种虚证患者．煎汤内服，8～15克；

或入丸，散．虫草菌丝胶丸，每次5丸（每丸含量为0．259克），每日3次，疗程3～4月．汉防己：现代药理研究发现，汉防己甲素有镇痛，抗过敏，显著的降压及抗菌，抗原虫和抗肿瘤作用．主要适合于湿热壅盛型的胸水，腹水，肢肿的肝硬化患者．用法为粉防己饮片8～15克，每日水煎后分次内服，或入丸，散，疗程3～6个月；

汉防己甲素片，每日150毫克分3次服，疗程18个月．茯苓：主要功能为渗湿利水，益脾和胃，适合于脾气虚弱，腹水，肢肿的患者（表现为水肿胀满，秀不利，泄泻，咳嗽，失眠等）．每日12～25克，水煎，分次内服；

或入丸，散．齐墩果酸：本品系中药青叶胆的有效成分．该成分广泛存在于连翘，女贞子，败酱草等多种中草药中，现已制成齐墩果酸酶片．片剂每次40毫克，每日3次口服，治慢性肝炎3个月为一疗程；

治疗肝硬化，肝腹水时可口服奥星胶囊（主要成分为齐墩果酸），每次4粒，每日3次，3个月为一疗程．柴胡：主要功能为疏肝解郁，解表和里升阳，适合于肝郁脾虚类患者（表现为低热，胸胁胀痛，食后胀满，恶心，腹痛等）．每日5～9克水煎后分次服；

或入丸，散；或制作成注射液．田三七：功效止血化瘀，用于肝硬化患者出现鼻衄，牙龈出血，呕血，便血者，三七粉2克，冲服，半年一疗程．红花：用于血瘀征象明显者，3～9克，泡水服用，半年一疗程．双目灵（又称蛇王藤），泽兰，当归等长期使用，也有明显的抗肝纤维化作用．肝硬化常用中成药1．消症益肝片主要成分：蟑螂活成虫提取物．功用与药理：破瘀化积，消肿解毒，止痛．药理研究表明，本品能增强人体网状内皮细胞的防御能力，以达到增加机体免疫力，并能对癌细胞有明显抑制作用，又不会影响体液正常细胞的发育生长．临床实验证明，本品具有缓解症状，减轻或消除肝区疼痛，增加食欲，缩小肝肿块，能使甲胎蛋白下降或转阴等功效．可用于肝硬化肝疼痛，肝肿大，食欲不振等症候．用量与用法：每次2～4片，每日3次，口服，1月为1疗程．2．乙肝扶正胶囊主要成分：何首乌，当归，虎杖，人参，丹参，贯众等．功用与药理：生精养血，补益肝肾．本品有保肝及增强免疫作用．能减少甘三脂在肝内畜积，促进肝脏排泄溴礁肽钠的能力，减轻四氯化碳与乙硫氨酸等毒物对肝脏的损害，加强肝脏代谢药物的能力．用量与用法：＞6岁每次2粒，<6岁每次1粒，每日2～3次．口服．3．至灵胶囊主要成分：人工培养的冬虫草菌丝．功用与药理：补虚保肝．从冬虫夏草中分离培养的虫草头孢霉新种与天然虫草对比进行补虚强壮的实验研究，结果二者的化学成分与毒性以及镇静，提高耐缺氧能力，抗炎等药理作用相近似，且在同等剂量下作用强度相近，提示可考虑用菌丝体代替虫草应用于临床．本品对小儿肝硬化有较好的辅助治疗作用．用量与用法：胶囊剂，每粒含菌丝0．25g．每次1～2粒，每日3次，口服，3月为1疗程．生活护理：肝硬化病人生活禁忌1，忌吃某些鱼消化道出血是肝硬化病人常见的并发症和死亡原因，而且吃鱼又往往是引起出血的原因之一．金枪鱼，沙丁鱼，秋刀鱼，青花鱼这些鱼中含有一种叫廿碳五烯酸的不饱和有机酸，含量高达1~1．5%．鱼油中含量最丰富．人体不能从其他自由脂肪酸中合成廿碳五烯酸，完全靠从食物中获得．廿碳五烯酸的代谢产物之一是前列环素，它能够抑制血绣聚集，而肝硬化病人本来就有凝血因子生成障碍和血绣数量少，一旦进食含廿碳五烯酸多的鱼，血绣的凝聚作用就更低，很容易引起出血，而且难以止住．所以，有出血倾向的肝硬化病人，最好禁止吃上述这四种鱼．其他鱼类含廿碳五烯酸的含量要少得多，比如鲤鱼，比目鱼，真鲷钱．肝硬化病人若为了增加体内蛋白质以消除腹水，吃鲤鱼汤无妨．2，忌食过多的蛋白质肝硬化病人多吃一些蛋白质，不仅能提高血浆蛋白含量，防止或减少肝脏的脂肪浸润，而且还可以促进肝组织恢复和再生．然而，如果一日三餐吃进去的蛋白质总量超过了每天每公斤体重2~3．5克的限度，就会有副作用．过量的蛋白质在体内产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷．如果已经发生过肝昏迷或有肝昏迷前兆的病人，更应严格限制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重不应超过0．5克．可见，对肝硬化患者，根据病情适当调整蛋白质摄入量有着非常重要的意义．3，忌酒和烟长期饮酒可导致酒精性胃炎甚至酒精性肝硬化．饮酒还会引起上腹不适，食欲减退和蛋白质与维生素B族缺乏．另外酒精对肝细胞有直接毒性作用．尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，不利于肝病稳定．因此，肝硬化病人忌烟酒．4，忌食糖过多人们知道，肝炎病人要适当补弃一些糖．但肝硬化病人则不同，由于肝硬化时肝细胞遭到严重破坏，肝脏将单糖合成糖原贮存和将一部分单糖转化为脂肪的功能已显著降低．此时，若病人再长期大量的吃糖，就会出现糖尿并发肝性糖尿病，给肝硬化的治疗增添困难．5，忌食辛辣食物肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端，胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病．病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血，蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂．6，忌食盐过量肝硬化病人肝脏破坏抗利尿素的功能减弱，因此尿量减少，使盐潴留在体内，加之血浆蛋白的减低而出现浮肿或腹水．因此，肝硬化病人应严格控制食盐的摄入量．肝硬化无水肿或水肿轻微者，每日吃盐不得超过5克；

水肿严重者，盐的摄入量不得超过1克．7，忌吃过硬食物由于肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗，管壁变薄．粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，就可能刺破或擦破血管而引起大出血．上消化道出血是肝硬化病人的常见并发症和死亡原因之一，不可大意．8，忌滥服药物由于肝硬化时肝功能降低，药物在肝内的解毒过程大大减慢，药物可在体内蓄积，特别是麻醉药和镇静药不仅对肝脏有直接毒性作用，而且会诱发肝昏迷．所以，要尽量少用药，所用药物必须是非用不可才用．9，慎过性生活肝硬化病人不节制性生活，可诱发肝昏迷和上消化道出血．代偿期肝硬化病人的性生活次数要有相当程度的减少，而失代偿期则应禁止．10，忌劳累中医认为，人动血分经络，人卧血归肝脾．这可说明肝硬化病人应多休息．卧床休息，能减少肝代谢的需要量，增加肝的血流供应量，有利于肝细胞的营养与再生，促进病情稳定．如不仅不休息，而且劳累过头，则情况恰恰相反，肝细胞还会再次出现坏死，从而加重病情．11，忌情绪悲观过于忧郁和懊丧会导致人体免疫功能失调，加重疾病的发展．肝硬化病人应象那些以精神力量战胜晚期癌症20年仍降地活在世上的人那样，坚信自身机体能战胜病魔．以上是对肝硬化，脾大。

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