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患者提问

脑电图波形很乱?

做了2小时视频脑电图,开始还正常 后面的波形很乱,特别乱,高低起伏波动很大?
提问时间:2020-09-07
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    严格的说,不能诊断为癫痫,癫痫病的诊断标准,一是有反复发作的癫痫症状;二是脑电图检查出现癫痫波;三是抗癫痫药物治疗有效。

    脑电图检查有癫痫波(即痫样放电)是诊断癫痫病的重要依据,但脑电图检查也不是唯一依据,因为有个别癫痫病人的脑电图可能是正常的。

    即使是24小时长程脑电图检查,其阳性检出率也仅为80%。癫痫在脑电图上的表现主要是痫样放电,脑电图中出现的各种程度的慢波异常不是诊断癫痫的依据,只有在脑电图上捕捉到痫样放电才可确诊癫痫,这是神经元异常放电的直接依据。

    当6平方厘米的皮层神经元超同步化放电,头皮脑电图就可见到棘波。癫痫是临床诊断,痫样放电是电生理概念,二者不能混为一谈。

    脑电图异常不一定是癫痫,脑电图异常时隔非常广泛的概念,既可以是棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波、多棘波等癫痫样放电的异常改变;也可以是在清醒的脑电图中出现慢波增多、弥漫性慢波、局灶性慢波等的非特异的异样。

    尤其是后者的异常表现常是非特异性的,可以出现在脑血管疾病。脑肿瘤、脑缺氧、脑部感染等多种疾病中。

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