男.30岁。左脚疼痛，红肿发热，血管突起。已经反复

1.一般治疗 (1)饮食控制：应采用低热能膳食，避免高嘌呤食物，保持理想体重。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤，其次为鱼虾类、肉类、豌豆等，而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。

严格戒饮各种酒类，每日饮水应在2000ml以上。(2)避免诱因：避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张，穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物，如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。

(3)防治伴发疾病：需同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。2.急性痛风性关节炎的治疗 卧床休息、抬高患肢，避免负重。

暂缓使用降尿酸药物，以免引起血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。(1)秋水仙碱(colchicine：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎症、止痛有特效。

应及早使用，大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解，口服给药0.5mg/h或1mg/2h，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症明显缓解;②出现恶心呕吐、腹泻等;③24小时总量达6mg。

若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将秋水仙碱1~2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中，缓慢注射(>5分钟。

静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不超过2mg，24小时总量4mg。需要指出的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功能不全者慎用。

(2)非甾类抗炎药(NSAIDs：通常开始使用足量，症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状，也可能加重肾功能不全，影响血小板功能等。

活动性消化道溃疡者禁用(参考类风湿关节炎用药。(3)糖皮质激素：通常用于秋水仙碱和非甾类抗炎药无效或不能耐受者。

ACTH 25单位静脉点滴或40~80单位肌肉注射，必要时可重复;或口服泼尼松每日20~30mg，3~4天后逐渐减量停服。

3.间歇期和慢性期的治疗 旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类，一类是促尿酸排泄药，另一类是抑制尿酸生成药，二者均有肯定的疗效。

为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎，应从小剂量开始，逐渐加至治疗量，生效后改为维持量，长期服用，使血尿酸维持在327μmol/l(5.5mg/dl)以下。

此外为防止急性