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患者提问

颅骨骨折会留下后遗症吗,流了很多血还会有淤血吗。

颅骨骨折会留下后遗症吗,流了很多血还会有淤血吗,必须要卧床一个多月吗。出院后应该注意什么,饮食方面应吃些什么,谢谢。病情描述(发病时间、主要症状等)。颅骨骨折会留下后遗症吗,留了很多血,还会有淤血吗,必须要卧床一个多月吗,出院后应该注意什么,需要养多长时间才能上班,在饮食方面应该吃些什么
提问时间:2020-02-04
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    您好,颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%,可发生于颅骨任何部位,以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨又次之。按骨折形状分类为:线形骨折、凹陷骨折、粉碎骨折、儿童生长性骨折。

    凹陷或粉碎骨折的骨折片,既可损伤脑膜及脑又可损伤脑血管和颅神经。一般骨折线不跨过颅缝,如暴力过大,亦可波及邻骨。

    由于骨折形态不同,其治疗及预后亦各不相同。骨折所造成的继发性损伤比骨折本身严重得多。要警惕颅内血肿,48小时内应注意观察病情。

    若病情加重,应及早行头颅CT检查,及时发现颅内血肿。若骨折片插入脑内或压迫功能区,引起癫痫发作,应及早手术。治疗方案有:单纯线形骨折本身不需特殊处理,但应警惕是否合并脑损伤;

    骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时,要警惕硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或CT检查。骨折线通过气窦者可导致颅内积气,要注意预防颅内感染。

    颅底骨折本身无需特别治疗,着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。合并脑脊液漏时,须预防颅内感染,不可堵塞或冲洗,不做腰穿,取头高位卧床休息,避免用力咳嗽、打喷嚏和擤梯,给予抗生素。

    绝大多数漏口会在伤后1—2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液,可考虑手术修补硬脑膜,以封闭瘘口。伤后视力减退者,疑为视神经受压迫者应争取在12小时内行视神经探查减压术。

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