心口疼尿发黄呕吐3天

病情分析:慢性胆囊炎系胆囊慢性炎症性病变为最常见的胆囊慢性病变.本病多以慢性起病也可由急性胆囊炎反复迁延发作而来.慢性胆囊炎在中医临床中属胆胀胁痛胆心痛黄疸等病证的范畴.慢性胆囊炎的主要临床表现以右胁下不适或持续性钝痛为特征亦可以持续多年而毫无症状.患者右上腹痛常发生于晚上和饱餐后呈持续性疼痛部分病人疼痛可向右侧肩胛下区放射如胆囊管或胆总管发生结石嵌顿时可产生胆绞痛.发作的间歇期可有右上腹胀不适或胃脘灼热嗳气泛酸等症状.慢性胆囊炎急性发作或胆汁浓缩或结石引起梗阻时可呈急性胆囊炎的典型症状.体怔：右上腹压痛及右胁叩击痛莫菲氏怔阴性.部分病人右上腹可妇及囊性包块.也有一部分病人无阳性体征.临床诊断依据是反复发作性的右上腹疼痛或不适进油腻多脂的食物后诱发或加剧体查右上腹压痛或叩击痛B型超声波示胆囊增大或缩小胆囊壁增厚或有结石反射波.中医学认为慢性胆囊炎病位在肝在胆与脾胃肾有关.肝为将军之官性喜条达而恶抑郁胆为中请之府内藏胆汁肝胆同居中焦而互为表里；

如情志不畅所欲不遂.肝气失疏胆汁贮藏排泄障碍气机不畅可常见右上腹胀或腹痛如情志舒畅肝气条达则症状减轻或消失；肝气横逆犯胃胃气不降而上逆故唆气频频纳呆；

饮食不节嗜油腻肥甘之品损伤脾胃湿热内生湿热停滞蕴于肝胆故腹痛剧烈口苦咽于；肝气横逆侵犯脾土脾胃虚弱不能化生气血精微以充养肾脏导致脾肾两虚故腹痛隐隐食少便溏虚烦少眠。

意见建议:肝胆湿热型.主证：右上腹疼痛拒按口干口苦恶心呕吐疲乏尿黄赤舌红苔黄或黄腻脉弦滑或弦数.治法：清利湿热理气止痛.方药：龙胆.汤加减.龙胆草15克.大黄9克.水煎服每天1剂.方解：本方以龙胆草泻肝胆湿热；

柴胡疏达肝气；黄芩山桅子清热泻火；车前草虎杖加强龙胆草的泻肝胆湿热之功；延胡索郁金枳壳疏肝理气止痛；生地黄清热凉血；

大黄泄热通便.加减法：热盛而大便秘结者加芒硝9克（冲）大黄改后下；恶心呕吐明显加法半夏12克竹茹12克；腹痛剧烈者加芍药15克甘草9克酸甘化阴缓急止痛。