可传性单核细胞增多症

概述传染性单核细胞增多症是由EB病毒所致的急性自限性传染病.其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体.病因（一）传染:带毒者及病人为本病的传染源.（2）传播途径:80%以上患者鼻咽部有EB病毒存在，经口鼻密切接触为主要传播途径，也可经飞沫及输血传播.（3）易感人群:人群普遍易感，症状潜伏期5~15天，一般为9~11天.起病急缓不一.约40%患者有前驱症状，历时4~5天，如乏力、头痛、纳差、恶心、稀便、畏寒等，本病的症状虽多样化，但大多数可出现较典型的症状.（一）发热:高低不一，多在38~40℃之间.热型不定.热程自数日至数周，甚至数月.可伴有寒战和多汗.中毒症状多不严重.（2）淋巴结肿大:见于70%的患者.以颈淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟部次之.（3）咽痛:虽仅有半数患者主诉咽痛，但大多数病例可见咽部充血，少数患者咽部有溃疡及伪膜形成，可见出血点.齿龈也可肿胀或有溃疡.喉和气管的水肿和阻塞少见.（4）肝脾肿大.（5）皮疹.（6）神经系统症状.检查1．血象:白细胞总数正常或稍增多，最高可达30~50×109/L.2．嗜异性凝集试验:该试验在病程早期即呈阳性，约为40%.3．EBV抗体检测.治疗本病无特异性治疗，以对症治疗为主，患者大多能自愈.当并发细菌感染时，如咽部、扁桃体的β-溶血性链球菌感染可选用青霉G、红霉素等抗生素，有人认为使用甲硝唑（灭滴灵）或氯林可霉素也有一定效果.肾上腺皮质激素可用于重症患者，如咽部、喉头有严重水肿，出现神经系统并发症、血小板减少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善症状，消除炎症.但一般病例不宜采用.