偏瘫又叫半身不遂、是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍、它是急性脑血管病的一个常见症状.轻度偏瘫病人虽然尚能活动、但走起路来、往往上肢屈曲、下肢伸直、瘫痪的下肢走一步划半个圈、我们把这种特殊的走路姿势、叫做偏瘫步态.严重者常卧床不起、丧失生活能力. 急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故.从人的大脑半球分工来讲、右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球、通过运动神经管理着右侧肢体运动.任何一侧发生病变、都会导致对侧偏瘫.两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊.因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液、而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的、管径小、压力大、受血流冲击时、容易破裂出血.所以、又叫做出血动脉.是发生脑出血的好发部位、但当血压下降、血流缓慢时、又容易发生血栓形成.而内囊区神经纤维排列很紧密、上行和下行的纤维都从此处穿过、一旦受损、便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲、即所谓三偏征.。引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种
(1)肩关节半脱位上肢完全瘫痪后、使肩关节周围肌肉松弛、在重力的影响下、肩关节往往会受牵拉而发生半脱位.病人经常感疼痛或不适、尤其是在给患肢被动运动时、疼痛就更厉害. 肩关节为什么容易半脱位呢这是由于肩关节本身的特点所决定的.我们知道全身各个关节的活动范围差别很大.而活动范围最大的就数肩关节了.它几乎可作所有方向的运动、使我们能够灵活地从事日常各种活动. 肩关节的这种功能、主要与它的构造有关.由于肩关节窝较浅、关节头圆而大、活动起来当然方便.但当肢体瘫痪后、肩关节周围的肌肉韧带松弛、固定关节的功能减弱、加之重力作用、肩关节就会离开关节窝、滑到下面去了、临床上就出现肩关节外形改变、并产生疼痛.
(2)肩手综合征此症常发生于脑血管病后1~3个月、是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因、如不及时治疗、后果严重、常引起残疾. 这种病主要表现为患侧肩痛、手痛、上肢外展、旋外、上抬受限、强制被动运动则剧痛难忍、手背、手指肿胀、手背皮肤皱纹消失、有光亮感、压之微凹、皮肤渐红、皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状.
(3)肩关节周围炎常于偏瘫后数月发生、临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛、以后逐渐加重、病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛、往往使患者难以入睡、而无望地哭泣、并恳求医生或别人不要动他的肩臂. 此外、足趾严重屈曲、内收、肘、膝关节屈肌萎缩、跟腱缩短、当触地受压或活动时、也常引起患肢疼痛.生活护理 偏瘫病人怎样进行家庭护理 这是偏瘫病人家庭护理的重要环节、因为病人长期卧床不能活动、全身器官生理功能减退、如肢体长期不活动、肌肉逐渐萎缩.心、肺功能减退、影响呼吸和血液循环、因此、功能锻炼有利病体康复.但是功能锻炼不能操之过急、要循序渐进、持之以恒. 完全性偏瘫阶段可采用按摩、推拿和被动活动、帮助病人功能锻炼.动作应该由轻到重、再轻.被动活动不要用力过度.每次全身锻炼约15~30分钟.每天数次.瘫痪肢体位置要适当、肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90°. 部分功能恢复阶段这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼.同时帮助病人锻炼翻身、起坐.站立锻炼、先扶床架、椅背站立、然后徒手站立.肢体简单的运动锻炼、如上肢的上举、外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动. 基本恢复阶段在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路、手的精细动作和语言功能恢复.步行锻炼先在扶持下左右摆动身体、两腿轮流负重、继之踏步、逐步过渡到手扶拐杖独自行走.在出现划圈步态时、应练习屈膝和提腿动作.上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷、穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动.失语者要帮助语言功能恢复锻炼、先练发音、然后找一本小学生语文课本一字一字练习. 饮食护理 饮食宜清淡、多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品以及海带、海蜇、虾皮和虾米、适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品、以保证足够蛋白质的摄入.有高血压者要控制食盐的摄入、一般每天5克为宜.进食有困难者要喂食或鼻饲.鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物、以防食物误入气管.每次食物灌注完毕、要灌注少量温开水清洗管腔、然后夹紧鼻饲管.长期鼻饲者应每周换胃管一次.及时清洁鼻和口腔. 其他 要帮助病人树立信心、不要嫌弃和指责病人.要经常翻身、以免发生褥疮.注意居室卫生、经常开窗通风、但又要避免穿堂风、当心着凉感冒.保持大便通畅、必要时通便.要保证病人有足够时间休息和睡眠、以利早日康复. 偏瘫的护理、偏瘫的护理方法以上是对偏瘫症状这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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