请问怀孕病例怎么写

主诉：停经46天，伴有恶心困倦不适1周。现病史：患者诉末次月经2012年10月12日，有性生活，无避孕，最近一周出现恶心，困倦，嗜睡等不适感，无伴头晕眼花，无呕吐，无腹部疼痛等不适感。

考虑怀孕可能而来就诊。既往病史无特殊，无孕育史。无药物过敏史，无传染病史。查体：生命征正常，心肺未及异常，腹部触诊无异常，四肢正常，神经反射正常。

因有生育要求，暂未做阴道内检。辅助检查：尿HCG阳性。诊断：早孕46天建议：两周后B超检查胚胎早期发育情况。医生签名年月日