根据你的描述考虑这种情况下首先不能排除因为有气血或者是情绪变化造成的。建议你最好去医院检查一下比超和阴道镜,根据检查结果再考虑针对性消炎止血治疗。
以上是对“49岁,四个月没来例假,这个月十号来到现”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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