问题分析：根据患者以上症状，考虑是上消化道出血的可能性大。黑色水样呕吐物是由于血红蛋白和胃酸共同作用产生的。意见建议：从本例患者的情况看，患者病情危重，应尽快查明出血的原因，明确诊断。
并采取积极地止血、补充血容量等治疗措施。
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