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痰检阴性ppd阴性但CT显示为肺结核

CT显示:左肺上叶各段及下叶背段见斑点、结节及斑片状影,密度不均,边缘欠清,余肺未见异常密度影。气管通畅无狭窄,纵隔结构清楚,内未见肿大淋巴结,双侧胸腔未见异常。右侧乳房内上象限见片块状密度增高影,边缘可辨。诊断为肺结核,但痰检阴性,ppd阴性,这样还能说明是肺结核吗,有没有可能是肺炎。还有,如果是肺结核,应该不据有传染吧,能不能回家治疗谢谢医生详细解答。:需要医生帮助提供远程诊断:目前已经在医院住院一个星期了,咳嗽到现在还没有停,咳嗽有痰。
提问时间:2020-08-12
答医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    1、根据CT结果80%以上要考虑结核病,这是因为结核病的好发部位和你的检查结果基本一致。就是不知道目前的主要不适是什么。

    咳嗽?咯血?乏力…等,结合症状可以进一步辅助诊断。2、痰检阴性,PPD阴性不能排除结核病,目前结核病的痰检阳性率只有30%左右,也就是说绝大部分结核病人痰检是阴性的,有的医生又把它叫做菌阴肺结核。

    PPD主要用来检查看是否有活动性结核病,随着卡介苗的普及,PPD的临床意义越来越小。3、当然肺炎也不能完全排除,不过就CT检查来看,肺炎的可能性比较小。

    为了安全起见,建议先抗炎治疗半月后复查CT,如果抗炎治疗半月症状无明显好转,CT复查阴影无明显吸收,则基本要考虑结核病了。

    由于部分病人采痰标本不符合要求,痰检可能出现假阴性。多次复查痰检也有助于确诊,祝好! 提问人的追问 2015-06-02 16:08:09现在的主要还是天天在咳嗽,昨天做了纤支镜的检查,结果还没有出来。

    目前已经住院按结核病治疗1个星期了,主治医生很多东西说得不清不楚。门诊那个医生也说先按肺炎来治疗,如果肺部阴影消了就没事。

    但是一住进医院就是结核病房,按结核病在治,所以现在心里都搞不清楚是什么病了。回复人的回复 2015-06-03 09:22:371、你这个做纤支镜倒没有必要,不过既然医生让你做了,到时看看结果再说吧。

    2、目前还是在咳嗽,说明之前的治疗措施效果不理想,那么结核病的可能性就比较大了。3、目前医生按结核病治疗,说明虽没有确诊,但主要还是考虑结核病。

    4、结核病早期是有一定的传染性的,你这个痰检阴性,传染性相对较小。如果没有大咯血等其他重症表现,个人认为可以出院口服治疗,长期住院也没有太大的意义。

    5、目前的医生主要治疗方案我不太清楚,建议你半个月后再复查一次CT。祝好!

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