问患者提问

重型再生障碍性贫血ATG后一年无疗效恶化怎么办？

患者54岁，女。2011年初开始出现乏力，2011年5月出现紫癜，6月发病。发病时血红蛋白90，白细胞3800，中性700，血小板8。2011年7月，血红蛋白46，白细胞3.8，中性0.7，血小板8、2011年12月病情恶化，白细胞1.6，中性0.2，输血频率保持18~20天，血小板输血频率9天。最低值达到5。2011年12月进行了ATG疗法。之后一个月曾有好转，增白针1周2针，白细胞1500，中性800，输血频率10~12天，血小板输血频率7天。2012年3月病情恶化，白细胞700~800，中性颗粒20

提问时间：2020-05-11

答医生回复

赵宇副主任医师

三甲齐齐哈尔中医院中医科

1、再障疗效取决于两个因素：1）确诊到开始治疗的时间，如果开始治疗晚，大量造血干细胞被破坏，残存干细胞少，恢复也会晚；2）免疫抑制的剂量：如果药物浓度不够，则淋巴细胞会持续破坏干细胞。
2、如果是按照规范治疗1年以上无效，还应该排除其他原因如低增生型MDS。
3、肝功能不好很可能是继发性血色病所致，和药物关系不太大。

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