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患者提问

单纯转肽酶高半年,五种肝炎已排除

岁 您好!我哥哥今年春天突然高热,黄胆,双下肢疼痛,大汗。当时转肽酶高,到北京四家医院都不能确诊,20天后转为低烧,全身几乎所有脏器的CT/核磁以及胃镜都没有问题。但是半年来,转肽酶始终异常,多在300-500间,一直口服中药治疗至今,最近有出现黄胆、双下肢出汗、转肽酶高。在华西医院也不能确诊。转氨酶正常,间胆直胆始终也异常,网织红细胞正常。急切希望遇到一位高明的教授给以确诊。谢谢! 本次发病及持续的时间:发病急,病程长 目前一般情况:近一个月消化不良,大便次数增多,无脓血便&#
提问时间:2020-05-27
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好:如在中日友好医院中医保肝治疗见效的话应该继续用药治疗。谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高,但肝脏损害时其血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

    谷草转氨酶的正常值为0~40μ/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷丙/谷草比值>1时,就提示有肝实质的损害。

     γ-谷氨(酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中,肾内最多,其次为胰和肝,胚胎期则以肝内最多,在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。

    正常值为3~50μ/L(γ-谷氨酰对硝基本胺法)。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。但当阻塞性黄疸时,此酶因排泄障碍而逆流入血,原发性肝癌时,此酶在肝内合成亢进,均可引起血中转肽酶显著升高,甚至达正常的10倍以上。

    酒精中毒者ν-GT亦明显升高,有助于诊断酒精性肝病。在急性肝炎时,ν-GT下降至正常较转氨酶为迟,如ν-GT持续升高,提示转为慢性肝病。

    慢性肝病尤其是肝硬化时,ν-GT持续低值提示预后不良。

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