卵巢囊肿蒂扭转

卵巢肿瘤扭转是妇科的急腹症之一约有百分之十的卵巢肿瘤会扭转.发生卵巢瘤蒂扭转的条件是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大与周围组织无粘连肿瘤在腹腔中活动度较大.囊性畸胎瘤粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动.卵巢肿瘤扭转多发生于体位急骤变动妊娠早期或产后.很多患者诉称在疼痛发作前曾有起床或弯腰等活动但有时患者系因疼痛发作而醒（也可能在睡眠中曾翻动身体或肠蠕所致）.如卵巢肿瘤患者合并妊娠则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后.因中期妊娠时卵巢肿瘤随子宫体升入腹腔较先前在盆腔之活动余地大而产生子宫缩小腹壁松弛卵巢肿瘤的活动余地更大故也易发生蒂扭转.卵巢肿瘤在发生扭转后首先静脉受压而阻塞动脉继续供应致使肿瘤充血呈紫褐色.囊瘤内的血管可以破裂血液充盈囊腔甚至破裂出血.如瘤蒂扭转严重则动脉亦阻塞久之肿瘤坏死.患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛有时还伴有恶心呕吐甚至休克.亦有疼痛发作轻缓者则为瘤蒂扭转较慢而不严重.扭转急剧者伴有呕吐；

偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血.病史中多有下腹可动性肿块并可能有过一二次相似的发作性腹痛.一旦被确诊为卵巢肿瘤扭转并有明显的临床症状时应该立即开腹手术切除患侧附件及时送检；

如果是良性肿瘤扭转情况不严重瘤体表面尚未变色也可以考虑做肿瘤的剔除手术以保留患侧卵巢.良性的卵巢肿瘤切除后预后一般都比较好但常常会有一些治疗不及时肿瘤扭转时间过长术前就已经有一些并发症的患者.因此需要提醒大家：由于卵巢位于盆腔内卵巢肿瘤早期没有什么症状一旦被检出就应该及早治疗如果发生扭转破裂出血等情况对生命都会造成严重的威胁.目前诊断卵巢囊肿蒂扭转的仪器检查手段首选超声所以把超声的诊断也提供给你：卵巢囊肿蒂扭转超声特征及鉴别诊断超声在诊断卵巢囊肿蒂扭转时应注意与其它急腹症鉴别.如宫外孕急性阑尾炎穿孔滤泡和黄体破裂等.通常卵巢肿囊蒂扭转超声表现为盆腔内囊性包块位于子宫两侧的附件区其大小不等壁可菲薄张力较大囊内常有散在光点或小光团回声外形规则边界清楚同时伴有局部明显压痛.超声支持该诊断彩色多普勒显示囊肿基底部即蒂扭转根部无明显血流信号通过这一特征对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有较大价值对选择手术时也极为重要.宫外孕者一般有停经史子宫可轻度增大子宫周围可见局限性圆形低回声区轮廓常不清晰少数于低回声区内见胚芽及心芽搏动.急性阑尾炎穿孔病人超声于右下腹可见边界不清楚外形不规则的强弱不等回声常伴有不规则的液性暗区与子宫及附件无关.滤泡或黄体囊肿破裂首先可见盆腔内游离液体少量出血时位于子宫直肠窝及子宫周围.量多时可位于膀胱上方至肠管漂浮于中部分患者可见一侧卵巢的黄体囊肿或卵泡.超声可根据其图形特点部位及周围毗邻关系较易进行鉴别诊断。