早期胃癌内镜下分型与治疗方法

这是两个问题，早期胃癌内镜下分型分为平坦型、隆起型和凹陷性，我们分别用罗马数字1、2、3来表示，平坦型也分为平坦隆起、平坦以及凹陷三个亚型，同时还有一些交叉分型。那么早期胃癌的表现在内镜下很难鉴别出来，因为它的病变比较小，而且胃部的炎症、糜烂结节或者充血斑比较常见，所以需要内镜医师进行精细化的观察，可通过提高检查的精细度，增加检查的时间，对胃黏膜表面微结构、微血管的精细观察进行甄别，达到早期诊断、早期发现的效果。早期胃癌可行内镜下黏膜切除术，或者内镜黏膜下剥离术，严格按照两种内镜下切除的适应症，达到完整切除病灶的目的，目前首选是内镜下的黏膜下层剥离术，也就是我们常说的ESD治疗，内镜下用器械对早期胃癌的病变进行完整的标记、剥离切除。早期胃癌里面哪些可以内镜下完整切除呢？我们说早期胃癌是指局限在黏膜层或者是黏膜下浅层的这些病变，就包括黏膜层里面的浅层、中层、深层，也就是说我们常说的M

1、M

2、M3黏膜下浅层，主要是SME，这些病变可以进行内镜下的切除，也就是说的ESD治疗，如病变超过内镜下切除的适应症，则应行根治性手术切除。进展期的胃癌即使接受了外科手术，五年生存率仍低于34%，而早期胃癌治疗后五年生存率可以超过90%，所以对于早期胃癌要求内镜医师做到早期发现、早期诊断、早期内镜治疗，延长患者生存期，提高患者的生存质量。