耳石症的复位治疗和手术治疗如何选择

耳石症一旦明确诊断了，首选手法复位，手法复位就是一个通过临床设计的一套患者头部位置变换的方法，使自由游动的耳石微颗粒，通过重力作用，从半规管移出回到椭圆囊或者球囊，不再引起眩晕等病理反应，一般可一次复位，80%的患者可治愈，如果一次不成功，一周后可再次复位。

经过多次手法复位，没有效果，或者效果不显着，应该选择手术治疗。耳石症诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的一个耳石，随着头位的运动而撞击半规管，而产生刺激，传到前庭中枢产生的位觉或者是一个未知感的错觉。

因此其间主要是存在两方面的问题，耳石漂流流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的一个传导基础。根据这种推论，可以把耳石症的手法治疗分为流体动力学和神经阻断两类。

前者包括半规管阻塞术，后者是一个单孔神经或者是前神经阻断术。但是这种顽固性的耳石症还是很少的，临床上很少见。