抽动岁语综合征

儿童抽动秽语综合征又称为发声与多动运动联合抽动障碍、多种抽动症、冲动性抽动症等.本症是以多发性运动性抽动伴有不自主发声为主要临床特征.国际上对此病的定义是:一种抽动障碍具有或已经有过多种运动性抽动和一种或数种发声抽动，但不一定同时存在，几乎总是发病于童年或少年.在发声抽动出现前常有过运动性抽动，病状常在少年期加重，并且常延续到成年.发声抽动常有多种，具有爆破性反复发声、清嗓子和呼噜声，也可发出污秽下流的词句.有时伴有手势的模仿动作.与运动性抽动一样，发声抽动也可在短时间内受意志控制，在应激下加剧，睡眠时消失.在医学上，儿童抽动-秽语综合征又称进行性、多发性抽动障碍.主要以儿童的面部、手足以及身体上不由自主的抽动，同时伴有喉头肌肉抽动异常发声，以及猥秽语言为特征的综合征候群.抽动部位常见于面部，如挤眉、眨眼、口角抽动、肩部、上下肢体抽动，和干咳、吼叫、不自主地发声、骂人或骂脏话.多发于5~8岁的儿童，14~16岁的青少年仍有发作.该病病程长、反复发作，少数至青春期自行缓解，大部分加重，影响正常的生活和学习.如发现、治疗不及时，很有可能延至成人，影响终身.西医习惯于将该病归为“行为障碍”范畴.中医则认为，抽动—秽语患儿多有性情固执、急躁易怒等特点，原因在于肝、脾、肾3脏功能失调所致.故治疗上重在调整机体阴阳平衡，平肝潜阳，止痉安神，祛痰宁心.药物治疗之外，还要对患儿进行精神、心理治疗，双管齐下，直至最后攻克这一顽症.抽动秽语综合征的病程可呈短暂的或慢性，有的甚至持续终生.短暂性的抽动一般不影响儿童的学习成绩，慢性的抽动可影响儿童的学习成绩及导致适应障碍.抽动秽语综合征按其临床症状和病程可分为3种类型:①暂时性抽动障碍（抽动症、单纯性抽动或称儿童习惯性痉挛）②慢性运动性抽动障碍；

③发声与多种联合抽动障碍（也就是抽动秽语综合征，Tourette′s综合证）.一般来说，这3种类型，具有连续性.暂时性抽动障碍可因病程持续而发展为慢性运动抽动或发声抽动障碍，抽动秽语综合征约有半数患者首发症状为简单运动抽动，经过数日或数月后呈现抽动秽语综合征.另外，暂时性抽动障碍可伴有注意缺陷多动障碍，在服用兴奋剂之后易出现抽动秽语综合征并可影响儿童学习成绩.目前西医治疗以控制症状为主，并不能从病因上进行根治.其临床常用的药物是神经阻滞剂，它能阻滞多巴胺受体，进而达到控制抽搐的症状，其中，被医学界公认的、肯定的药物为氟哌叮醇和泰必利，但两者的副作用比较明显，如锥体外系不良反应、动作缓慢、肌张力增强、张口困难等，严重者甚至使抽动症状加重，所以不易被患儿家属所接受.虽然西药直接作用于神经递质及受体，控制症状较快，但其作用无选择性，在控制抽动症状的同时也有明显控制正常肌群副作用。