直肠上连续长息肉

直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物多因粪便慢性刺激而引起为常见的良性肿瘤单发性居多多发性的占少数.直肠息肉的主要症状　1、便血：无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现息肉的便血出血量较少如果由于排粪时挤压而使息肉脱落和息肉体积大位置低可发生较多量的出血便血的特点为带血而不发生滴血　2、脱垂：息肉较大或数量较多时由于重力的关系牵拉肠粘膜使其逐渐与肌层分离而向下脱垂病人排便动作牵拉及肠蠕动刺激可使蒂基周围的粘膜层松弛可并发直肠脱垂　3、肠道刺激症状：当肠蠕动牵拉息肉时可出现肠道刺激症状如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等.直肠息肉的分类　直肠息肉分类均按组织学表现和病理性质划分　①新生物：计有管状腺瘤、管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤和家族性腺瘤息肉病这类息肉是由肠上皮生长的新生物极易发生癌变　②错构瘤：这类肿瘤是正常组织的异常混合一种或数种组织过度生长的肿瘤包括：幼年息肉、幼年息肉病、黑斑息肉和黑斑息肉综合征息肉一般不会恶变但息肉病则多会恶变　③炎性息肉：即假息肉由肠粘膜溃疡而引起常见的有：慢性溃疡性结肠炎、良性淋巴样息肉和良性淋巴样息肉病属正常淋巴组织与癌变无关　④增生性息肉：又叫化生性息肉是在直肠和结肠粘膜上的无蒂小结节可单个孤立也可多发颜色与周围粘膜相同直径仅有几毫米一般无症状多并发腺瘤　⑤综合征类：该类病在肠胃内有息肉在胃肠道外有特殊表现息肉容易癌变　1、病理变化　①、一般认为息肉是癌变的前期从病理角度来看腺瘤有恶变倾向　②、息肉采累及全大肠恶变度很高约占60%　2、息肉的位置：高位直肠息肉较低位的易癌变据统计管状腺瘤中在直肠的癌变率为7.3%而在乙状结肠的癌变率为24.8%　3、息肉大泻腺瘤息肉越大恶性率越高　4、息肉的形状：广基息肉比有蒂息肉易于癌变有蒂癌就率为4.5%而广基癌变率为10.2%无蒂息肉癌变率潜力明显大于有蒂息肉建议　1、年龄大于50岁有直（结）肠息肉、结肠癌家族史和腹泻、便秘、便血病史体检发现血CEA、CA199增高者最好进行结肠蹭的筛查不能作结肠镜检查或不愿意作结肠镜检查的病人可以应用CT检查结肠　2、CT结肠成像检查是应用多层螺旋CT扫描发现和诊断结肠蹭是一种安全、无创的结肠检查方法其敏感性不亚于结肠镜检查特别是对于≥10mm息肉的检测敏感度高可作为结肠镜切除息肉前首选的筛查方法　3、发生急性腹痛或近期做过腹、盆腔手术的患者处于腹壁疝、中毒性巨结肠及炎症性肠病急性期的患者最好不作CT结肠成像检查否则有可能导致结肠穿孔