病情分析: I度会阴裂伤:指会阴部皮肤粘膜裂伤,包括阴唇、前庭粘膜破裂。 Ⅱ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。
Ⅲ度会阴裂伤:会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。意见建议:分娩时撕裂修补术和陈旧性撕裂修补术。
分娩时会阴撕裂修补术,也可以说是新鲜会阴Ⅲ度撕裂的修补方法。应在胎盘娩出后,在患者的一般情况允许下立即进行;否则,修补也可推迟12—24小时。
会阴缝合:会阴Ⅲ度撕裂者,缝合前用消毒液冲洗伤口,直肠粘膜撕裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合,缝线穿过直肠粘膜,并把线结打在肠腔内。
用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端,以1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针,这是Ⅲ度撕裂缝合的关键。然后缝合肛提肌,会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。
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