阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

建议：慢性乙型肝炎是我国常见慢性传染病之一，且几乎所有乙型肝炎患者都有病毒复制，而抗肝纤维化必须与抑制病毒相结合，二者互为因果。

因此，展开探索如何有效的抗肝纤维化、抑制病毒复制等对于治疗慢性乙型肝炎具有临床意义。本文介绍阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的抗病毒疗效，结果如下。

病例选择：本院感染科诊治的64例拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，所有病例均为治疗前未曾用过其他抗病毒药物，并且为拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者。

其中男40例，女24例，年龄26～54岁，平均32．5岁，拉米夫定治疗时间1～3年，所有患者在既往治疗过程中都曾出现过谷丙转氨酶(ALT)正常。

治疗方法：将入选患者随机分为治疗组与对照组，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

所有患者在治疗前均未进行过抗病毒治疗，所有患者均签属用药及停药风险知情同意书。给予两组患者保肝及对症治疗。治疗组患者加用拉米夫定100mg，口服，1次/天，阿德福韦酯10mg，口服，1次/天，疗程12个月；

对照给单用阿德福韦酯10mg，口服，1次/天，疗程12个月。治疗结果：在HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率方面治疗组均优于对照组，治疗组的治疗效果明显好于对照组。

HBV-DNA的持续复制是导致乙肝肝硬化患者病情难以控制的最直接原因。如果不对乙型肝炎肝硬化患者采取及时、有效的治疗，患者的肝脏会进一步恶化，进而出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等常见的并发症，甚至发展为肝癌。

因此，治疗慢性乙型肝炎患者的关键是能够有效的抑制病毒持续复制、改善患者肝功能状况，才能有效的提高患者生存质量、德福韦酯是临床上普遍采用的抗病毒药物之一。

实验表明：其对HBV野生株及拉米夫定耐药株有较强的抗病毒活性。同时阿德福韦酯与拉米夫定不具有耐药现象，可用于拉米夫定耐药的患者。

目前，国内有关阿德福韦酯和拉米夫定联合应用抗病毒治疗慢性乙型肝炎患者的报道不多，本研究治疗表明：治疗组较对照组患者在病素抑制更为显著，在病毒复制情况、肝组织功能和各项生化指标均有较好疗效，且患者用药较安全、不良反应少，还可能减少阿德福韦酯耐药的发生率，常规剂量下，两药联合应用并未加重肾毒性，且无严重不良反应。

（注：本文摘自《吉林医学》阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析一文）