肝硬化是由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变,具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化
一、一般治疗 (1)休息肝功能代偿者,宜适当减少活动,失代偿期患者应以卧床休息为主 (2)饮食一般以高热量、高蛋白质、维生素丰富而可口的食物为宜 (3)支持疗法
二、药物治疗目前无特效药,不宜滥用药物,否则,将加重肝脏负担而适得其反 (1)补充各种维生素 (2)中药
三、肝移植人类第一例正规肝移植是1963年完成的。据国外统计自1980年以来,肝移植的3年存活率依病种的多少为序是:晚期非酒精性肝硬化85%左右;酒精性肝硬化90%;胆道闭锁90%;肝细胞癌(非晚期)75%;胆管癌<10%。鉴于对晚期肝病患者大多别无满意疗法,而肝移植后的生存率将继续提高,预计今后会有越来越多的各种慢性肝病患者接受肝移植。影响肝移植的因素主要是供肝问题
四、并发症的治疗肝硬化往往因并发症而死亡
1.上消化道出血为本病最常见的并发症
2.肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因 3.腹水治疗,限制水钠摄入,适当补钾,利尿剂可用双氢克尿噻、安体舒通或速尿等;必要时输全血、血浆或无钠白蛋白;尽量少放腹水;肝昏迷时忌用利尿剂 4.上消化道出血:禁食,输血,补充维生素K,应用垂体后叶素,每次0.3IU/kg,溶于25ml生理盐水中,10分钟内静注,20分钟后再予相同剂量1小时内静滴,也可减少剂量与硝酸甘油合用,以免发生副作用。出血不能控制时,用三腔管压迫止血,并用去甲肾上腺素加入冰冻生理盐水局部止血。必要时行脾切除术和门腔静脉吻合术 5.肝肾综合症肝硬化腹水引起肾灌注减少,患者肾功能衰竭 6.肝癌肝硬化是肝癌产生的土壤。
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