怎么从化验单中看出是甲亢还是甲减？

网搜集整理阳性率随年龄而增加。有文献报告，40岁以上妇女抗TG检出率可高达18%，并认为这可能是自身免疫性甲状腺病的早期反映。

恶性贫血、重症肌无力、肝并糖尿病等患者有时会出现抗TG抗体低滴度阳性。甲亢和甲减诊断主要是看TSH值，一般来说甲亢T3和T4值会增高，TSH值是降低的。

甲减时T3和T4值降低，TSH值升高。T3T4等甲状腺素或者FT3、FT4游离的甲状腺素高低如何，最关键的是看TSH促甲状腺素。

一般说来，如果甲状腺内的甲状腺素过多了，也就是原发性甲亢，那么甲状腺的上级中枢-脑垂体，自动减少促甲状腺素TSH的分泌，早期可以维持血液中的甲状腺素T3T4等都在正常范围内，仅仅TSH明显下降，此时是亚临床甲亢。

这是一个代偿机制。以后失代偿了，那么血液中T3T4等才升高的。反之亦然，如果甲状腺内甲状腺素过少了，也就是原发性的甲减，那么脑垂体作为上级中枢，自动增加促甲状腺素TSH的分泌，这样也是一个代偿，早期也可以维持血液中的甲状腺素T3、T4、FT3、FT4等都在正常范围，仅仅TSH明显升高，一般至少要大于15-20mIU/L，如果高于10mIU/L，那么是怀疑原发性甲减。

以后如果失代偿了，血液中T3、T4、FT3、FTE4才降低的。如果是T3、T4、FT3、FT4都有高低，但是TSH正常范围，那么一般说来不考虑甲状腺本身的问题。

我们临床上还有一个euthyroidsicksyndrome正常甲状腺病态综合征，是因为久并创伤、应激等情况导致甲状腺功能暂时性改变。

另外就是看自身抗体如果明显存在升高的那么就是自身免疫性的，有时候甚至甲状腺功能还是正常的，但是自身抗体比如TPOAb，甲状腺过氧化物酶抗体就已经明显升高，这就是自身免疫性甲状腺炎。