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4岁,脑性瘫痪,(痉挛型)不能行走

年龄,4岁,脑性瘫痪,(痉挛型)不能行走,神志清,精神好,反应好。双侧瞳孔等大等圆,咽无充血,颈无抗力,呼吸平稳,双肺呼吸音清,腹部平软无压,未及包块。四肢肌力正常,四肢肌力偏高,双下肢明显,腹壁反射存在,双膝键反射()双侧裸阵挛阳性,双侧侧巴氏征可疑阳性。现在行走足跟不着地,剪刀步伐,双足外翻,右下肢行走坡行明显。在家进行康复治疗.想动手术,手术后能独立行走吗?我该找那个科室进行手术?
提问时间:2020-05-16
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    痉挛性脑性瘫痪是脑瘫类型中发病率最高的,基本占二分之一还多。患儿常表现为肌张力增高或者腱反射亢进,骨膜反射增强等现象。

    这种类型的治疗方法主要还是以康复训练来改善。部分情况还可以用药物治疗,穴位治疗以及细胞疗法来治疗等。痉挛性脑瘫的手术一般包括:①对于手足徐动症型的病人可考虑作脊神经前根切断术;

    ②对伴有严重癫痫的痉挛性偏瘫患者作大脑半球切除术可以减少其发作的次数以及严重程度③对严重的手足徐动症型脑瘫可做苍白球破坏术。

    以上种手术均为毁坏性的必须严格掌握指征不得轻易进行④围神经切断手术主要为离断部分或整枝支配某过度痉挛的肌肉的神经,使该肌肉松弛。

    这种手术更多的应用在下肢。这种疾病治疗一般选择神经外科治疗,某些医院会有小儿神经外科,所以看你当地的医疗条件来选择。

    全国神经外科最好的医院在上海和北京 ()肌肉和肌腱的手术包括①肌腱切断技术市场或肌腱延长术对痉挛的肌肉施行肌腱切断技术市场或延长术可减轻其机械性强力收缩并改善其肌力平衡②肌腱移位术:在某些部位把加重畸形的肌肉止点转移到新的止点可以改变其功能即把加重畸形的作用力改变为纠正畸形的动力;

    骨与关节手术包括①骨延长术或缩短术纠正下肢不等长②截骨术包括楔形截骨及旋转截骨术以纠正畸形③关节固定术固定关节于功能位增加稳定及改善功能

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