患糖尿病几年了，一直吃二甲双胍

糖尿病患者出现便秘腹泻，这种情况有可能是合并了消化系统疾病，也不能排除是降糖药对胃肠道的刺激引起的。指导建议：针对这种情况，您最好更换降糖药，把二甲双胍更换为美吡达。

如果便秘腹泻消失，那就说明是降糖药的副作用造成的。如果便秘腹泻依然存在，那就是消化系统疾病造成的。这样，您就需要看看消化内科医生，做一下胃镜检查和肠镜检查以明确诊断。

明确诊断后再采取相应的治疗措施。