治疗特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜（ITP）是小儿最常见的出血性疾病其特点是自发性出血血小板减少出血时间延长和血块收缩不良.骨髓中巨核细胞的发育受到抑制.近年的研究均支持ITP的免疫与免疫机制有关因此认为应改称为免疫性血小板减少性紫癜.临床可分为急性型和慢性型前者多见于儿童后者好发于40岁以下的女性.女：男约为4：1.病因：约80%病儿在发病前3周左右有病毒感染史多为上呼吸道感染还有约20%病人的先驱病是风疹麻疹水痘腮腺炎传染性单核细胞增多症肝炎巨细胞包涵体病等疾病.约1%病例因注射活疫苗后发病.治疗原则：1.一般疗法：如减少活动避免创伤尤其是头部外伤尤其是头部外伤重度者卧床休息.应积极预防及控制感染阿司匹林可致出血亦须避免.给予足量液体和易消化饮食避免腔粘膜损伤.为减少出血倾向常给大量维生素C及P.局部出血者压迫止血.一般病例不需给以特殊治疗.对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法.2.输新鲜血或血小板.3.肾上腺皮质激素：用药原则是早期大量短程.如强的松口服或用氢化可的松或氟美松静脉点滴.4.大剂量丙种球蛋白静点.5.免疫抑制剂：激素治疗无效者尚可试用如长春新碱环磷酰胺硫唑嘌呤等.这些免疫抑制剂可与皮质激素合用.6.其它药物：雄激素氨肽素中医中药等.7.脾切除疗法：脾切除对慢性ITP的缓解率为70%～75%.但应严重掌握手术指征旧能推迟切脾时间.血小板：10-20×109曾经用丙球治疗后血小板就上升停用5天左右就下降至10-20×109已经反复3次.根据您的情况要考虑用激素治疗如果治疗无效者尚可试用用免疫抑制剂（如长春新碱环磷酰胺硫唑嘌呤等）与皮质激素合用.中药有：（一）中成药1.江南卷柏片2.血康口服液3.阿胶冲剂等.（二)根据具体情况辨证中医治疗　生活护理：本病为良性疾病大多数患者经恰当治疗可获痊愈.极少数患者可因颅内出血而死亡.护理主要是一急性发作期应卧床休息.加强必要的防护避免创伤而引起出血.衣服应柔软宽松以免加重皮肤紫癜.避免剧烈运动及外伤平时活动要避免关节受伤一旦受伤应固定并局部冷敷.二饮食以高蛋白高维生素及易消化饮食为主避免进食粗硬食物及油炸或有刺激的食物以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血.多食含维生素CP的食物.有消化道出血时更应注意饮食调节要根据情况给予禁食或进流食或冷流食出血情况好转方可逐步改为少渣半流软饭普食等.同时要禁酒.三如有口腔粘膜与齿龈出血应加强口腔护理预防口腔感染定时以复方硼酸溶液漱口.如齿龈及舌体出现血泡小血泡一般无须处理大的影响进食的血泡可用无菌空针抽吸积血局部以纱布卷加压至出血停止.四春夏之际易发本病因此在此期间要注意避免受凉感冒以免诱发发作。