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患者提问

有机磷中毒机制及解救药解救原则

提问时间:2020-06-08
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    你好有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制引起乙酰胆碱蓄积使胆碱能神经受到持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;

    严重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状色泽由淡黄至棕色稍有挥发性且有蒜味除敌百虫外一般难溶于水不易溶于多种有机溶剂在碱性条件下易分解失效毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶后者比较稳定且无分解乙酰胆碱能力;

    从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状立刻离开现场脱去污染的衣肥用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄直至洗清为止然后再给硫酸钠导泻眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗在迅速清除毒物的同时应争取时间及早用有机磷解毒药治疗以挽救生命和缓解中毒症状解毒药的使用(一)胆碱酯酶复活药肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性其原理是肟类化合物的吡啶环中的氮带正电荷能被磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位所吸引;

    而其肟基与磷原子有较强的亲和力因而可与磷酰化胆碱酯酶中的磷形成结合物使其与胆碱酯酶的酯解部位分离从而恢复了乙酰胆碱酯酶中的磷形成结合物使其与胆碱酯酶的酯解部位分离从而恢复了乙酰胆碱酯酶活力常用的药物有:解磷定和氯磷定此外还有双复和双解磷(二)抗胆碱药阿托品建议如果中毒及时去医院治疗要分秒必争生命宝贵祝降

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