有一颗龋齿钻洞填药后晚上特别疼

这种情况建议您再观察观察，如果持续出现，就需要做根管治疗了。而且疼痛是感觉不是胀痛，是刺痛才需要抽神经。治疗当天疼痛有可能是因为当天治疗之后对牙齿有一定的刺激的应激反应，如果不持续，就可以等待修复性牙本质长出来之后，去医院做永久的充填。

指导意见靠近牙髓的龋齿，在不露髓的情况下可以用氧化钙等覆盖在洞底，刺激修复性牙本质的形成以保护牙髓。但如果在龋齿去腐的过程中已经发现露髓或患者有明显的反应的话，就要抽神经做根管治疗了。

您目前的的情况需要观察，如果这几天都是晚上疼的话，就需要做根管治疗了。