老年脑萎缩尿失禁怎么办

.急迫性尿失禁对于未抑制膀胱(逼尿肌不稳定)最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林(普鲁苯辛，对逼尿肌的特异性较强，中枢神经系统不良反应较少，作用时间比阿托品长。

有青光眼病人禁用，冠心病或前列腺病患者慎用，有流出道梗阻时也应禁用。奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用，效果可更好，主要不良反应是口干。

2.流出道功能不全对于括约肌功能不全引起的尿失禁，α协同剂可有效地使括约肌张力增加，最常用的两种药物是麻黄碱和咖啡君(去甲麻黄碱。

咖啡君(去甲麻黄碱)对中枢神经的刺激性较小，效果优于麻黄碱。有高血压和冠心病的病人慎用这些药物。丙米嗪对下尿路的作用较为复杂，也是有效的药物，该药除α协同剂作用外，也有轻度的抗胆碱能特性，有助于抑制逼尿肌的不稳定。

严重的压力性尿失禁而不能手术者，有人主张联合应用咖啡君(去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛。3.无张力膀胱对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱，本药物的特异性较高，对中枢神经系统的效应小，作用时间较乙酰胆碱长，对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱。

用药应排除机械性梗阻病变。氯贝胆碱(乌拉胆碱)的不良反应主要限于胃肠道，但在哮喘病人禁用，冠心病及心动过缓病人慎用。

4.括约肌协同作用失调神经源性、功能性或药物如氯贝胆碱(乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加，对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力，常用的酚苄明(苯氧苄胺。

其用小剂量时不良反应轻微，大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速，但在老年人反射性心率增加的程序也有限。哌唑嗪也是有效的药物，对括约肌的选择性较强，有高血压和充血性心衰的病人更为适宜。

在各种方法无效的病例，仍需导尿处理。